- •Глава 7 клиническая медицина нового времени
- •Утверждение клинического метода
- •1725-1737 Гг. Реконструкция г.М.Скуб-
- •В XVIII - начале XIX века1
- •I It It и д восток ft
- •In слила to nitio ttotocoMio ялтюним
- •VindObOnx, нш jommii тномл trattne». См
- •26 Сорокина
- •Педиатрия
- •Психиатрия
- •Хирургия
- •Открытие и введение наркоза
- •Антисептика и асептика
- •Учение о переливании крови
- •Акушерство и гинекология
- •Зубоврачевание
- •Вопросы для самоконтроля
1725-1737 Гг. Реконструкция г.М.Скуб-
ченко по рисунку Н.Л.Бидлоо
Первая в России госпитальная школа была основана Петром I в 1707 г. Ее открытие неразрывно связано с историей первого в России госпиталя, указ о строительстве которого был подписан Петром 25 мая 1706 г.: построить «гофшпиталь», которому быть «за Яузою рекою, против Немецкой слободы, в пристойном месте, для лечения болящих людей... А у того лечения быть доктору Николаю Бидлоо, да двум лекарям, Андрею Рыбкину, а другому, кто прислан будет, да из иноземцев и из русских, изо всех чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек, а на строение и на покупку лекарств и на всякие к тому делу принадлежащие вещи, и доктору, и лекарям, и ученикам на жалование деньги держать в расход из сборов Монастырского приказа»1. Открытие госпиталя и врачебной школы при нем датируется 21 ноября 1707 г., когда «впервые несколько больных в тот же дом приведено» (рис. 194). Вначале он был гражданским и назывался «Московский непременный (т.е. постоянный) госпиталь», в 1757 г. стал военным лечебным учреждением и был переименован в Генеральный сухопутный Московский госпиталь (ныне Центральный военный клинический госпиталь имени Н.Н.Бурденко).
НиколайЛамбертович Бидлоо (N.L.Bidloo, 1670—1735 гг.; см. с. 337) — уроженец Амстердама (Голландия), закончил Лейденский университет (1696 г.) и до приезда в Россию успешно занимался врачебной практикой в Амстердаме. В 1702 г. он был приглашен к российскому двору и стал «ближним доктором его царского величества» (лейб-медиком Петра I, табл. 17). В 1707 г. Бидлоо возглавил первую в России госпитальную школу, открытую в Москве по инициативе Петра I.
В течение семи лет госпитальная школа при первом Московском госпитале и лекарская школа при Аптекарском приказе существовали одновременно.
В госпитальную школу принимались «изо всяких чинов люди», окончившие Славяно-греко-латинскую академию. В программу обучения входили анатомия, хирургия, десмургия, внутренние болезни с патологоанатомическими вскрытиями, аптекарская наука, латынь и рисование. Преподавание анатомии велось на трупах. Аптекарскую науку изучали в аптекарском огороде. Учебников не было, и Н. Л. Бидлоо обучал студентов по своим рукописным книгам на латинском языке «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре» («Instructio de chirurgia in theatro anatomico studiosis proposita»), которая впоследствии была издана на латинском и русском (1979 г.) языках2, «Зерцало анатомии» {«Speculum anatomiae»), «Сокровище медико-практических лекций» («Praelectoris thesaurus medico-practicus»). Преподавание внутренней медицины (также на латинском языке) было практическим и велось у постели больного. Школа готовила лекарей-хирургов.
' Чистович Ф.Я. История первых медицинских школ России. — СПб., 1883. — С. 6. 2 Бидлоо Н.Л. Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре: Пер. с лат. / Пояснит, статья, коммент. и прилож. Н.А.Оборина. — М.: Медицина, 1979. — 591 с.
25 Сорокина
385
Таблица
17. Лейб-медики
российского императорского двора1
Императоры и годы их правления |
Лейб-медики Двора Его Величества |
Годы службы при дворе |
Петр1 (1682-1725) |
Блюментрост Лаврентий Альфредович, известный врач из Германии, Саксония) Ван-дер Гульст Захарий (из Голландии) Бидлоо Николай Ламбертович (из Голландии) Донель Иоганн (из Германии) Эрскин Роберт (из Шотдандии) Блюментрост Иван Лаврентьевич (Россия) Блюментрост Лаврентий Лаврентьевич (Россия) Лесток Иоанн-Герман (из Германии) |
1668-1705 1682-1697 1703-1735 1707-1713 1713-1718 1725-1730 1716-1719 1713-1719 |
Екатерина I (1725-1727) |
Блюментрост Иван Лаврентьевич (Россия) |
1725-1727 |
Петр II (1727-1730) |
Блюментрост Иван Лаврентьевич (Россия) Севасто Антон Филиппович (грек, из Венеции) |
1727-1730 |
Анна Иоанновна (1730-1740) |
Ригер Иоганн Христов (из Пруссии) Фишер Иоганн Бернгард (из Риги) Санхец Рибейру Антонио (Саншес) (из Португалии) |
1730-1734 1735-1741 1740-1747 |
Елизавета Петровна (1741-1761) |
Лесток Иоганн-Герман (из Германии) Бургаве Герман Каау (племянник Г.Бурхааве) Кондоиди Павел Захарович (уроженец о. Корфу) Монсей Яков Фомич (из Шотландии) Крузе Карл Федорович (из Германии) |
1742-1748 1741-1753 1753-1760 С 1760 С 1761 |
Петр III (1761-1762) |
Монсей Яков Фомич (из Шотландии) Крузе Карл Федорович (из Германии) |
1760-1762 1761-1762 |
Екатерина II (1762-1796) |
Крузе Карл Федорович (из Германии) Роджерсон Иван Самойлович (из Шотландии) |
1762-1796 С 1766 |
Павел I (1796-1801) |
Роджерсон Иван Самойлович (из Шотландии) Виллие Яков Васильевич (из Шотландии) |
1796-1801 С 1799 |
Александр I (1801-1825) |
Роджерсон Иван Самойлович (из Шотландии) Виллие Яков Васильевич (из Шотландии) |
1801-1816 С 1799 |
Николай I (1825-1855) |
Виллие Яков Васильевич (из Шотландии) Арендт Николай Федорович Мандт Мартын Мартынович (из Пруссии) |
До 1854 1829-1839 1839-1858 |
Александр II (1855-1881) |
Здекауэр Николай Федорович Боткин Сергей Петрович Эйхвальд Эдуард Эдуардович Крассовский Антон Яковлевич |
1861-? С 1870 1865-1873 С 1866 |
Александр III (1881-1894) |
Боткин Сергей Петрович Гирш Густав Иванович Вельяминов Николай Александрович |
1881-1888 С 1874 С 1894 |
Николай II (1894-1917) |
Гирш Густав Иванович Боткин Сергей Сергеевич Боткин Евгений Сергеевич Беллярминов Леонид Георгиевич Вельяминов Николай Александрович |
1894-1906 С 1905 1905-1918 С 1897 |
1 Перечень лейб-медиков не является исчерпывающим. Таблица составлена по монографиям: 1) Нахапетов Б.А. В попечении о государевом здравии. — М.: Компания Спутник+, 2003. — 230 с. и 2) Миронов СП., Перов Ю.Л., Цветков В.М., Ястебов В..М. Кремлевская медицина (от истоков до наших дней) — М.: Известия, 1997. — 295 с.
386
Окончание табл. 17
Императоры и годы их правления |
• Лейб-медики Двора Его Величества |
Годы службы при дворе |
|
Отт Дмитрий Оскарович Раухфус Карл Андреевич Симановский Николай Петрович Федоров Сергей Петрович |
1895-1917 1876-1915 С 1897 С 1912 |
Первым русским главным врачом Московского госпиталя стал Мартын Иванович Шеин (1712—1762 гг., см. с. 339), в госпитальной школе он преподавал хирургию. В 1762 г. Московскую госпитальную школу впервые возглавил русский доктор медицины — Константин Иванович Щепин (1728 —1770 гг., см. с. 339), выпускник Лейденского университета.
В 1786 г. госпитальные школы были отделены от госпиталей и преобразованы в самостоятельные медико-хирургические училища. Им предоставлялось право своих учеников «доводить до докторской степени». До этого времени таким правом обладала лишь Медицинская канцелярия. Спустя 12 лет, в 1798 г., медико-хирургические училища Москвы и Петербурга были преобразованы в медико-хирургические академии {МХА). Московская Медико-хирургическая академия существовала до 1804 г., когда 45 ее учеников были переведены в Петербургскую МХА. Позднее туда же были перевезены все медицинские инструменты, анатомические препараты и библиотека. В Фундаментальной библиотеке Петербургской МХА (с 1881 г. — ВМА) и по сей день хранится рукопись «Наставлений» Н.Бидлоо. Так завершилась 97-летняя история первой российской госпитальной школы (1707—1804 гг.), основанной Петром Великим. В период 1808 — 1842 гг. Московская МХА возобновила свою деятельность в качестве самостоятельного отделения.
Петр I постоянно заботился о медицинском обеспечении армии и флота. Штат медицинских чинов в российской армии был официально утвержден в 1711 г. Принятый в 1716 г. «Устав воинский» определил число докторов, полевых лекарей, цирюльников и полевых аптекарей в разных подразделениях действующей армии: «Надлежит быть при всякой дивизии одному доктору, и одному штаб-лекарю, а во всяком полку полевому лекарю, також в каждой роте по цирюльнику. Також надлежит быть двум аптекам: одной при кавалерии, другой при инфантерии (пехоте); и при них по одному аптекарю, с двумя газелями (подлекарями) и четырьмя учениками». Согласно «Уставу», во время военных кампаний требовалось организовывать полевые лазареты и иметь полевые аптеки с соответствующим штатом, а при всякой дивизии учреждать «шпиталь, в котором больных лежащих лечити, и дабы оныя хлебом, мясом, пивом и уксусом удовольствованы быть могли». «Устав» 1716 г. содержал интересные подробности о медицинской этике и деонтологии того времени: «Док-торы и лекари повинни лечить всех, в войске пребывающих от вышних даже и до нижних, без платежа, ибо они за то получают себе жалованье». Утвержденный позднее, в 1722 г., «Регламент об управлении Адмиралтейства и Верфи» определял статус адмиралтейских госпиталей для «морских служителей», их штат, должностные обязанности «комиссара над госпиталем», писаря и лекарей; подробные инструкции о лечении, питании и содержании больных.
387
В первой половине XVIII столетия в крупных стратегических центрах России было открыто более 10 госпиталей: гарнизонный (1710 г.), адмиралтейский (морской) и сухопутный (1716 г.) госпитали в Санкт-Петербурге1, адмиралтейские в Кронштадте и Ревеле (1720 г.), сухопутные госпитали в Казане (1722 г.), Астрахани (1725 г.) и других городах. При госпиталях, как правило, создавались госпитальные школы (в Петербурге и Кронштадте в 1733 г., в Барнауле — в 1758 г. и т.д.).
Окончившие госпитальные школы направлялись в основном в полки, где по истечении определенного срока практической работы они получали звание лекаря или подлекаря. После реформы медицинского образования, которую произвел Павел Захарьевич Кондоиди (1710—1760 гг.) — архиатр и главный директор (1753—1760 гг.) Медицинской канцелярии, в программу медицинских школ было введено преподавание физиологии, акушерства, женских и детских болезней, установлен семилетний срок обучения и экзаменационная система. С именем П. 3. Кондоиди связано также создание первой российской медицинской библиотеки (1756 г.).
Истоки университетского образования в России восходят к 1724 г., когда указом Петра I была учреждена Академия наук в Петербурге.
Академия наук, по мысли Петра Великого, желавшего иметь в России собственных специалистов и учителей военного и инженерного дела и других искусств, задумывалась как высшее учебное заведение. Поэтому Академия стала не только научным, но и учебным учреждением, в задачи которого входило «науки производить и оные распространять». При Академии предполагалось учредить академический университет в составе трех факультетов (юридический, медицинский и философский) и академическую гимназию для подготовки будущих студентов. На содержание Академии наук Петр определил таможенные доходы Дерпта, Нарвы и Аренсбурга в 25 тыс. руб. в год. Он даровал Академии свою библиотеку и Кунсткамеру. Однако увидеть свое детище ему не удалось, — первое собрание Академии состоялось 27 декабря 1725 г. при императрице Екатерине I, а ее торжественное открытие — 1 августа 1726 г. (рис. 195). Первым президентом (1725—1733 гг.) Академии наук стал лейб-медик Петра I Лаврентий Лаврентьевич Блюментрост (L. L. Blumentrost, 1692—1755 гг.).
В 1726 г. была открыта гимназия, в которую в первый год поступило 120 учеников; на второй год их было 58.
Академический Университет при Академии наук развивал три направления: математическое, физическое и гуманитарное. Физические науки изучались на четырех кафедрах: теоретической и экспериментальной физики, химии, анатомии и ботаники. При академическом Университете имелись библиотека, Кунсткамера, астрономическая обсерватория, анатомический театр и ботанический сад. Со временем при Академии наук появились лаборатории (химическая, анатомии и физиологии растений, зоологическая), музеи (геологический, ботанический, зоологический, этнографический), обсерватории (в Пулкове, Тифлисе и др.). Первыми стипендиатами академического Университета стали воспитанники духовных учебных заведений, знающие латынь,
1 Подробнее см.: Будко А. А., Шабунин А. В. История медицины Санкт-Петербурга. XVIII в. — СПб.: ВММ МО РФ, Территориальное управление Адмиралтейского района, «Невский проспект», 2002. — 224 с.
388
Рис. 195. Стрелка Васильевского острова со зданиями Академии наук, академических университета и гимназии. Диарама. Санкт-Петербург. Музей М.В.Ломоносова
так как преподавание в Университете вели приглашенные иностранные профессора. Были среди них выдающиеся деятели своего времени, такие как Даниил Бернулли (D.Bernulli, 1700—1782 гг.) и Леонард Эйлер (L.Euler, 1707 — 1783 гг.). Однако число россиян, способных обучаться на иностранном языке, в то время было невелико, и академический Университет существовал недолго. Первые 38 стипендиатов (среди них было только семеро русских), поступив в 1726 г., завершили обучение в 1733 г., после чего пять лет академический Университет оставался без студентов. В 1747 г., согласно новому Регламенту, при академическом Университете было учреждено 30 казенных стипендий — через шесть лет, в 1753 г., его окончили лишь 24 студента1.
Первым русским по национальности членом Петербургской Академии наук был Михаиле Васильевич Ломоносов (1711 —1765 гг.) — гениальный отечественный ученый, энциклопедист и просветитель.
М. В.Ломоносов родился в деревне Денисовка Холмогорского уезда (ныне село Ло-моносово Архангельской области) в семье рыбака-помора. Самостоятельно научившись читать, он освоил словесную «Грамматику» Мелентия Смотрицкого и «Арифметику» Леонтия Магницкого и в 1731 г. ушел с обозом в Москву, где поступил в Славяно-греко-латинскую академию. В конце 1735 г. в числе 12 лучших ее учеников М. В.Ломоносов был направлен в Петербургскую Академию наук для продолжения образования. Затем он совершенствовал свои знания в университете (Марбург) и лабораториях Германии (1736—1741 гг.).
В 1745 г. М. В.Ломоносов был избран профессором химии и членом (академиком) Петербургской Академии наук (рис. 196). «Трудно назвать какую-либо отрасль науки из существовавших в XVIII в., — отмечал академик М.В.Келдыш, — в которую бы Ломоносов не внес крупного творческого вклада. В физике, астрономии, метеорологии, химии, геологии, горном деле, металлургии, географии, истории, теории словесности и литературе он либо создал
1 Сточик A.M., Затравкж СИ. Медицинский факультет Московского университета в XVIII веке. - М.: ШИКО, 2000. - С. 27-29.
389
VoleiiliXiiiiut
У(Ш7ЖЛ6 ЯШ
l(f/t/ocrt
Рис.
196. Диплом М.В.Ломоносова на звание
профессора химии (академика) Петербургской
Академии наук. 1754 г.
капитальные труды, совершил выдающиеся научные открытия, либо выдвинул новые идеи, высказал гениальные прогнозы. Многие идеи Ломоносова на десятки лет и столетия опередили свое время». В полной мере это относится и к вопросам общественного здоровья и организации медицинского дела в России (см. с. 467). А.С.Пушкин писал о Ломоносове в своем «Путешествии из Москвы в Петербург»: «Ломоносов был великий человек. Между Петром I и Екатериной II он один является самобытным сподвижником просвещения. Он создал первый университет. Он, лучше сказать, сам был первым нашим университетом»1.
Проект первого российского университета М. В.Ломоносов составил в 1754 г. В своем письме в графу И.И.Шувалову он предложил его структуру и программу преподавания.
Императорский Московский университет (ныне Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова) был учрежден 25 (12) января 1755 г. указом императрицы Елизаветы Петровны — дочери Петра — в составе трех факультетов: юридического, философского и медицинского (рис. 197). Первоначально занятия на медицинском факультете (ныне Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова) проводились на трех кафедрах: анатомии (с практической медициной), физической и аптекарской химии и натуральной истории. Первыми профессорами медицинского факультета стали Иоганн X.
1 Пушкин А.С. Собр. соч. В Ют. Т. 6. - М.: Правда, 1981. - С. 186.
390
Рис.
197. Внизу — здание Главной Аптеки и
Медицинской канцелярии в Москве на
Красной
площади (слева — ныне не существующее),
в котором в 1755 г. был открыт Императорский
Московский Университет. Вверху
— медаль, выпущенная в 1754 г. к его
открытию
__■!■.■■
.i^.
Керштенс,
преподававший
с 1758 г. химию и минералогию, и известный
московский
акушер Иоганн
Фридрих Эразмус (приехал
в Россию в 1750 г.; умер в 1777
г.). Он первым начал читать лекции по
анатомии, хирургии и бабичьему искусству
(с 1764/65 г.).
Первым русским профессором медицинского факультета Московского университета стал Семен Герасимович Зыбелин (1735—1802). В 1758 г. он закончил
391
Таблица
18. Становление
медицинского факультета Московского
Университета
