Умственная отсталость

Одна из актуальных проблем психологии, педагогики и медицины – это умственная отсталость.

В отечественной литературе под умственной отсталостью понимают стойкое необратимое нарушение психического развития, обусловленное органической недостаточностью головного мозга. Также используется термин «психическое недоразвитие».

Существуют 2 основные формы умственной отсталости:

1. Олигофрения (возникает до 3 лет).

2. Деменция (возникает после 3 лет). Она представляет собой распад более или менее сформированных интеллектуальных и других психических функций, т.е. имеет место приобретенный интеллектуальный дефект.

В настоящее время имеет место 2 подхода к критерию умственной отсталости:

- Представители социального критерия считают решающим фактором при диагностировании умственной отсталости уровень развития социальных качеств.

- Представители интеллектуального критерия считают, что нужно исследовать уровень развития интеллекта, т.е. IQ. В 1967 г. Всемирная организация здравоохранения определила критерии IQ, однако не все страны хотят их признавать. Выделяют 4 градации умственной отсталости:

1. Слабая умственная отсталость (IQ от 50 до 70).

2. Умеренная умственная отсталость (35-50).

3. Тяжелая умственная отсталость (20-35).

4. Глубокая умственная отсталость (меньше 20).

По образовательным возможностям умственную отсталость разделяют:

• Способные частично усвоить общеобразовательную программу (начальная школа).

• Поддающиеся обучению в специальных учреждениях.

• Способные к тренировке и лечению в специальных учреждениях.

• Не поддающиеся никакой тренировке (идиоты).

Некоторые пытаются рассмотреть умственную отсталость с точки зрения полезности:

- Общественно полезные;

- Общественно бесполезные;

- Общественно вредные.

По социальным качествам выделяют умственно отсталых, которые:

• Могут общаться с окружающими и обслуживать себя.

• Могут общаться с окружающими, но нуждаются в помощи по самообслуживанию.

• Могут частично купить своим трудом содержание, но нуждаются в опеке.

• Могут полностью окупить своим трудом свое содержание, но полностью нуждаются в опеке.

• Могут жить самостоятельно и содержать себя.

• Не могут общаться с окружающими, не могут жить самостоятельно.

• Социально опасные, которые нуждаются в изоляции.

Олигофрения

С греч. «олигос» - малый, «френ» - ум.

Олигофрения – это группа заболеваний, характеризующаяся врожденным или приобретенным в раннем детстве (до 3 лет) признаком психического недоразвития и обусловленная органической недостаточностью головного мозга.

К олигофрении не относят состояния слабоумия при прогрессирующих психических заболеваниях (шизофрения, эпилепсия).

К олигофрении относят заболевания, вызванные внутриутробным недоразвитием головного мозга. При олигофрении отсутствует нарастание интеллектуального дефекта.

Основные интеллектуальные дефекты недоразвития, которые проявляются при олигофрении:

1. Недостаточность логического мышления. Низкий уровень развития обобщения. Страдают анализ, синтез. Трудности в сравнении предметов и явлений по существенным признакам. Невозможность понимания переносного смысла пословиц, метафор.

2. Нарушение подвижности психических процессов.

3. Инертность мышления.

Большинство врачей диагностируют олигофрению (идиотию, имбицильность) уже с первых месяцев.

Эпидемиология олигофрении – распространенность олигофрении

Данная проблема является достаточно разработанной.

На 1929 г. олигофренов было около 1 % населения. В 1974 г. – 3% (9.3 больных олигофренией на 1000 человек). Распространенность не является однородной, например, в России есть местности, где высокая частота встречаемости (в Карелии – 13 случаев на 1000, а в Ленинградской области – 5.9 случаев).

Классификация олигофрении

1. По признаку тяжести слабоумия:

   1. Дебильность.

   2. Имбецильность.

   3. Идиотия.

2. По этиологическому признаку (по происхождению) – классификация Сухаревой:

   1. Олигофрения эндогенной природы (врожденная).

   2. Эмбио- и фетопатии.

   3. Олигофрения, возникшая в связи с различными вредностями, действующими во время родов и в постнатальный период (до 3 лет).

3. По клиническим признакам:

   1. Олигофрения с нарушением различных анализаторов.

   2. Олигофрения с психоподобными формами поведения.

   3. Неосложненная форма олигофрении.

Существует Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. В этой классификации отмечаются данные заболевания:

- дебильность – легкая умственная отсталость (IQ = 50-70);

- имбецильность: умеренная умственная отсталость (IQ = 49-35) и резко выраженная умственная отсталость (IQ = 34-20);

- идиотия – глубокая умственная отсталость (IQ менее 20);

- умственная отсталость, не уточненная по степени тяжести.

Внутри каждой из этих групп выделяют подгруппы по причинам: 317 – дебильность; 317.01 – дебильность, обусловленная инфекцией и интоксикацией; 317.-2 – дебильность, обусловленная травмой и т.д.

Этимология олигофрении

Причины олигофрении многообразны. Если причины выявлены, то заболевание называют дифференцированной формой (их 35 %), в 65 % случаев причины не выявлены (недифференцированные или идиопатические формы).

Выделяют:

1. Эндогенные (наследственные) факторы (75 % больных).

   1. Генные, хромосомные и геномные мутации.

   2. Мутации в аутосомах.

   3. Мутации в половых хромосомах.

Заболевания: синдром Дауна (описан в 1866 г. Дауном, назвав заболевание монголизмом).

2. Экзогенные факторы.