1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию

   1. Местноанестезирующие средства Артикаин (Артикаина гидрохлорид, Артикаин 4% с Эпинефрином, Септанест с Адреналином, Ультракаин д, Убистезин Форте, Ультракаин д-с, Ультракаин д-с Форте)

Групповая принадлежность

• Местноанестезирующее средство группы амидов.

Механизм действия

• В слабощелочной среде тканей местные анестетики гидролизуются с образованием жирорастворимых оснований, которые путем пассивной диффузии (по градиенту концентрации) проникают через наружную сторону мембраны к внутренней поверхности клеток.

• В самой клетке рН ниже, чем на наружной стороне мембраны и местные анестетики переходят в положительно заряженную катионовую (протоновую) форму, которая связывается с рецепторами, расположенными на внутренней стороне мембраны в области натриевых каналов.

• Снижается проницаемость мембран для ионов натрия, не происходит деполяризация и генерация потенциала действия.

• Блокируется проведение нервных импульсов.

Фармакологические эффекты

• Анестезирующий.

Рецепт

Rp.: Sol. Articaini 4 % - 1,8 ml

D.t.d. № 10

S. Для проводниковой анестезии.

Показания и виды местной анестезии

• Инфильтрационная анестезия.

• Проводниковая анестезия.

• Спинальная анестезия.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к препарату.

• Аритмии.

• Закрытоугольная глаукома.

Побочные эффекты

• Головная боль.

• Помутнение в глазах.

• Диплопия (двоение видимых предметов).

• Подергивание мышц.

• Нарушение сознания (редко).

• Аллергические реакции.

Броманилиддиэтиламинопропановая кислота (Анилокаин)

Групповая принадлежность

• Местноанестезирующее средство группы амидов.

Механизм действия

• В слабощелочной среде тканей местные анестетики гидролизуются с образованием жирорастворимых оснований, которые путем пассивной диффузии (по градиенту концентраций) проникают через наружную сторону мембраны к внутренней поверхности клеток.

• В самой клетке рН ниже, чем на наружной стороне мембраны и местные анестетики переходят в положительно заряженную катионовую (протоновую) форму, которая связывается с рецепторами, расположенными на внутренней стороне мембраны в области натриевых каналов.

• Снижается проницаемость мембран для ионов натрия, не происходит деполяризация и генерация потенциала действия.

• Блокируется проведение нервных импульсов.

Фармакологические эффекты

• Местноанестезирующий.

• Гипотензивный.

Рецепт

Rp.: Sol. Anilocaini 2 % - 5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии.

Показания и виды местной анестезии

• Инфильтрационная анестезия.

• Проводниковая анестезия.

• Спинальная анестезия.

• Эпидуральная анестезия.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Синусовая брадикардия.

• Возраст до 14 лет.

Побочные эффекты

• Головокружение.

• Общая слабость.

• Снижение артериального давления.

• Аллергические реакции.

Лидокаин (Версатис, Ксикаин, Лидокаина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

• Местноанестезирующее средство группы амидов.

Механизм действия

• В слабощелочной среде тканей местные анестетики гидролизуются с образованием жирорастворимых оснований, которые путем пассивной диффузии (по градиенту концентраций) проникают через наружную сторону мембраны к внутренней поверхности клеток.

• В самой клетке рН ниже, чем на наружной стороне мембраны и местные анестетики переходят в положительно заряженную катионовую (протоновую) форму, которая связывается с рецепторами, расположенными на внутренней стороне мембраны в области натриевых каналов.

• Снижается проницаемость мембран для ионов натрия, не происходит деполяризация и генерация потенциала действия.

• Блокируется проведение нервных импульсов.

Фармакологические эффекты

• Местноанестезирующий.

• Антиаритмический.

Рецепты

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 1 % - 10 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии.

Rp.: Aerosolum Lidocaini 10 % - 30 ml

D. S. Для терминальной анестезии.

Показания и виды местной анестезии

• Желудочковая экстрасистолия.

• Желудочковая тахикардия.

• Фибрилляция желудочков при остром инфаркте миокарда (профилактика).

• Инфильтрационная анестезия.

• Проводниковая анестезия.

• Поверхностная анестезия.

• Эпидуральная анестезия.

• Спинальная анестезия.

Противопоказания

• Слабость синусового узла.

• Атриовентрикулярная блокада.

• Выраженная брадикардия.

• Кардиогенный шок.

• Тяжелые расстройства функции печени.

• Миастения.

• Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог.

Побочные эффекты

• Головокружение.

• Головная боль.

• Двигательное беспокойство.

• Сонливость.

• Зрительные и слуховые нарушения.

• Тремор.

• Онемение языка и слизистой оболочки полости рта.

• Судороги.

• Брадикардия.

• Коллапс (при быстром внутривенном введении).