
- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Методичні вказівки
- •Актуальність теми:
- •Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної роботи при підготовці до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів та характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми
- •5.1. Особливості медичного спостереження за дітьми підліткового віку. Порядок проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів дітей підліткового віку
- •5.2.4. Сутність і визначення ознак статевої зрілості різного ступеня
- •5.3. Клініка і діагностика вегетативних дисфункцій. Тактика лікаря загальної практики при вегетативних дисфункціях. Лікування вегетативних дисфункцій. Медичне та психологічне консультування.
- •5.3.1. Сучасна класифікація вегетативних дисфункцій
- •5.3.2. Діагностика вегетативних дисфункцій у дітей.
- •5.3.3. Клінічні прояви нейроциркуляторної дисфункції у дітей
- •5.3.4. Клінічні прояви вегето-судинної дисфункції у дітей
- •5.3.5. Клінічні прояви вегето-вісцеральної дисфункції у дітей
- •5.3.6. Параксизмальна вегетативна недостатність
- •5.3.7. Основні принципи лікування вегетативних дисфункцій у дітей
- •5.3.8. Немедикаментозні методи лікування вегетативних дисфункцій у дітей
- •5.3.9. Медикаментозна терапія вегетативних дисфункцій у дітей
- •5.4. Диференційна діагностика первинної та вторинної артеріальної гіпертензії у дітей підліткового віку. Тактика ведення хворого артеріальної гіпертонії на педіатричній дільниці. Диспансерний нагляд
- •5.4.1. Артеріальна гіпертензія у дітей
- •5.4.2. Механізми розвитку артеріальної гіпертензії.
- •5.4.3. Діагностика артеріальної гіпертензії
- •5.4.4. Симптоматична артеріальна гіпертензія
- •5.4.5. Ренальна гіпертензія
- •5.4.6. Вазоренальна гіпертензія
- •5.4.7. Кардіоваскулярна гіпертензія
- •5.4.8. Хвороби ниркових залоз
- •5.4.9. Класифікація артеріальної гіпертензії
- •5.4.10. Клінічна картина артеріальної гіпертензії
- •5.4.11. Лікування первинної артеріальної гіпертензії
- •5.5. Гіпертонічний криз. Надання невідкладної допомоги при вегетативному та гіпертензивному кризах.
- •5.6. Тактика ведення хворого гіпертонічною хворобою на педіатричній ділянці (диспансерний нагляд)
- •5.7. Профілактика артеріальної гіпертензії у дітей. Прогноз захворювання артеріальною гіпертензією
- •6. Матеріали для самоконтролю
- •6.1. Тестові завдання
- •6.2. Ситуаційні завдання
- •7. Рекомендована література
- •8. Допоміжні матеріали
5.2.4. Сутність і визначення ознак статевої зрілості різного ступеня
У хлопців
– оволосіння на лобку (
-
волосся відсутнє;
-
поодинокі прямі волосини біля кореня
статевого члена;
-
волосся на всій поверхні лобка;
-
густе кучеряве волосся на лобку у формі
трикутника;
-
густе кучеряве волосся, що поширюється
на животі в напрямку до пупка та на
внутрішню поверхню стегон).
– оволосіння пахвових ямок
(
-
волосся відсутнє;
-
поодинокі волосини;
-
рідке волосся в центрі ямки;
-
оволосіння периферії ямки;
-
густе кучеряве волосся на всій поверхні
ямки).
– ріст волосся на обличчі
(
-
волосся відсутнє;
-
рідкі слабкі пігментовані волосини в
кутах верхньої губи;
-
ріст волосся на підборідді та щоках;
-
злиття всіх зон оволосіння).
– ріст щитоподібного хряща
(
-
хрящ не виділяється;
-
помірне збільшення;
-
як у чоловіків).
– зміна тембру голосу (
-
дитячий голос;
-
мутація голосу;
-
чоловічій тембр).
У дівчат
– оволосіння на лобку ( – волосся відсутнє; – поодинокі волосини; – волосся в центрі лобка, волосини довгі та прямі; – оволосіння периферії лобка; – волосся по всьому трикутнику лобка, довге густе кучеряве).
– оволосіння пахвових ямок ( – волосся відсутнє; – поодинокі волосини; – рідке волосся в центрі ямки; – оволосіння периферії ямки; – густе кучеряве волосся на всій поверхні ямки).
– розвиток грудної залози
(
–
немає ознак розвитку;
–
дещо піднімаються соски;
– залоза має форму конуса, стадія
"бутона", розширене та пігментоване
грудне кружальце;
–
залоза набуває округлої форми, соски
піднімаються над грудним кружальцем;
–
закінчений розвиток грудної залози).
– наявність менструацій (
–
менструації відсутні;
–
перші менструації;
–
нестійкий менструальний цикл;
–
регулярні менструації протягом року).
5.3. Клініка і діагностика вегетативних дисфункцій. Тактика лікаря загальної практики при вегетативних дисфункціях. Лікування вегетативних дисфункцій. Медичне та психологічне консультування.
5.3.1. Сучасна класифікація вегетативних дисфункцій
І Клініко-патогенетичні форми.
Нейроциркуляторна дисфункція;
Вегето-судинна дисфункція:
за кардіальним типом;
за васкулярним типом (гіпертензивним або гіпотензивним).
Вегето-вісцеральна дисфункція;
Параксизмальна вегетативна недостатність:
генералізована форма (вагоінсулярні, симпато-адреналові або змішані кризи);
локалізована форма (церебральний, кардіальний, абдомінальний тощо).
ІІ Рівень ураження.
Надсегментарний (центральний);
Сегментарний (периферичний).
ІІІ Характеристика вегетативного гомеостазу.
тонус:
|
|
|
Серед етіопатогенетичних факторів розрізнюють:
спадкову схильність;
перинатальні фактори (гіпоксія, внутрішньочерепна гіпертензія);
ювенільну вегетативну дисфункцію, зумовлену гормональним дисбалансом у препубер-татний і пубертатний період дитинства;
стрес-емоційну вегетативну дисфункцію, пов'язану з психо-емоційним і фізичним перенапруженням, гострим і хронічним стресом;
інтоксикаційну вегетативну дисфункцію, зумовлену впливом осередків хронічної інфекції, соматичних інфекційних захворювань на вегетативні структури, які регулюють серцеву діяльність.