- •Глава 3 Медико-биологические последствия облучения
- •3.1. Радиочувствительность. Радиационные поражения человека
- •Диапазоны радиочувствительности различных организмов
- •Эмбриональная, неонатальная и постнатальная гибель плода
- •Врожденные пороки развития (впр)
- •Нарушения роста и физического развития
- •Нарушение функции центральной нервной системы
- •Реакция организма на облучение. Радиационные синдромы
- •Костно-мозговой синдром
- •Желудочно-кишечный синдром
- •Церебральный синдром
- •Острая лучевая болезнь (олб)
- •Выделяют четыре основные клинические формы олб:
- •Показатели степени тяжести олб в фазе первичной острой реакции
- •Латентная фаза (фаза мнимого благополучия)
- •Показатели степени тяжести олб в латентной фазе
- •Фаза разгара болезни
- •Показатели степени тяжести олб в фазе разгара болезни
- •Фаза раннего восстановления
- •Организационные мероприятия и принципы лечения
- •Хроническая лучевая болезнь (хлб)
- •Местные лучевые поражения
- •Принципы лечения
- •3.2. Детерминированные и стохастические последствия облучения. Медико-биологические последствия аварии на чернобыльской аэс.
- •Детерминированные эффекты
- •Дозовая зависимость детерминированных эффектов
- •Стохастические эффекты
- •Латентные периоды стохастических эффектов
- •Генетические эффекты
- •Общесоматические эффекты
- •Заболеваемость населения в Республике Беларусь после катастрофы на Чернобыльской аэс
- •Соматическая заболеваемость
- •Общая заболеваемость и смертность улпа на чаэс
- •Общая заболеваемость эвакуированного из зоны отчуждения чаэс взрослого населения
- •Состояние здоровья лиц, проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения или самостоятельно выехавшие из этих зон
- •Состояние здоровья детей и подростков
- •Диспансеризация населения рб, подвергшегося воздействию радиации
- •Группы первичного учета, периодичность и объем диспансерного наблюдения
- •Основные пределы доз
- •Международная шкала ядерных событий
- •Радиационная защита щитовидной железы
- •Лекарственные средства, содержащие стабильный йод, применяемые для защиты организма человека при радиационных авариях
- •Принципы снижения дозовых нагрузок на организм при проживании на загрязненных радионуклидами территориях
- •Система радиационного контроля
- •Рациональное ведение сельского хозяйства
- •Подбор культур
- •Обработка почвы
- •Известкование кислых почв
- •Внесение минеральных удобрений
- •Ведение животноводства
- •Технологическая переработка сельскохозяйственного сырья
- •Использование пищевых добавок в пищевой промышленности
- •Рекомендации для населения по питанию и здоровому образу жизни в условиях радиации
- •Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм
- •1.1. Ограничение и/или исключение из рациона продуктов питания, накапливающих радионуклиды в значительных количествах.
- •1.2. Кулинарная и технологическая обработка продуктов питания.
- •1.3. Ограничение употребления «местных» продуктов, особенно лесных: грибов и ягод.
- •Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм
- •Принцип конкурентного замещения.
- •Принцип связывания радионуклидов в желудочно-кишечном тракте.
- •Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма
- •Усиление перистальтики кишечника, которое обеспечивается употреблением продуктов, богатых пищевыми волокнами, в том числе и клетчаткой:
- •Стимуляция лимфатического дренажа.
- •Мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы
- •Насыщение организма антиоксидантами, которые препятствуют перекисному окислению липидов.
- •Исключение из рациона продуктов, содержащих прооксиданты:
- •Насыщение организма микроэлементами.
- •Правильный режим питания.
- •Употребление пищевых добавок.
- •4.6. Мероприятия по повышению адаптационно-компенсаторных возможностей организма:
- •Оглавление
- •Радиационная медицина
Реакция организма на облучение. Радиационные синдромы
Особенности поражения организма в целом определяются двумя факторами:
радиочувствительностью тканей, органов и систем, непосредственно подвергающихся облучению;
поглощенной дозой излучения и ее распределением во времени.
При облучении страдают все органы и ткани, но ведущим для организма является поражение одного или нескольких критических органов.
Критические органы — это жизненно важные органы и системы, которые повреждаются первыми в данном диапазоне доз, что обусловливает гибель организма в определенные сроки после облучения.
В зависимости от критического органа выделяют 3 основных радиационных синдрома:
1. Костно-мозговой — развивается при облучении в диапазоне доз 1–10 Гр, средняя продолжительность жизни — не более 40 суток, на первый план выступают нарушения гемопоэза.
2. Желудочно-кишечный — развивается при облучении в диапазоне доз 10–80 Гр, средняя продолжительность жизни около 8 суток, ведущим является поражение тонкого кишечника.
3. Церебральный — развивается при облучении в дозах более 80–100 Гр, продолжительность жизни менее 2 суток, развиваются необратимые изменения в ЦНС.
Костно-мозговой синдром
В костном мозге находится два типа клеток: молодые делящиеся клетки и зрелые функциональные клетки периферической крови. В соответствии с правилом Бергонье-Трибондо, первые отличаются высокой радиочувствительностью, а зрелые клетки (за исключением лимфоцитов) будут несомненно более радиорезистентны.
Уменьшение численности клеток костного мозга начинается тотчас после облучения и постепенно достигает минимума. Основная причина катастрофического опустошения костного мозга на самых ранних стадиях облучения состоит в резком торможении клеточного деления при продолжающемся поступлении зрелых элементов на периферию.
Н есомненно, изменения в костном мозге коснутся морфологического состава периферической крови (рис. 3–1). На характер изменения морфологического состава крови влияет время жизни зрелых клеток (или скорость их выбывания из кровеносного русла). Наиболее долгоживущими форменными элементами являются эритроциты (среднее время жизни 120 дней). Их численность падает довольно медленно, т. к. даже при полном отсутствии продукции их количество уменьшается со скоростью 1 % в сутки.
Число гранулоцитов падает значительно быстрее, т. к. они имеют короткую продолжительность жизни. В динамике их изменения можно выделить несколько фаз:
фаза дегенерации — характеризуется небольшим порогом и быстрым спадом, в крови обнаруживаются только поврежденные клетки;
фаза абортивного подъема — обусловлена размножением в костном мозге поврежденных облучением клеток со сниженной пролиферативной способностью; когда эти клетки исчерпают свой пролиферативный потенциал (сами и все их потомки погибнут), число гранулоцитов вновь снизится до минимального (или нулевого) уровня;
фаза восстановления — обеспечивается небольшим количеством стволовых клеток, сохранившихся в костном мозге и полностью сохранивших пролиферативную способность.
Тромбоциты по своей кинетике занимают промежуточное положение между гранулоцитами и эритроцитами.
Лимфоциты — наиболее радиочувствительные клетки крови — гибнут даже при небольших дозах не только в местах их образования (лимфоузлы, костный мозг), но и в периферической крови.