- •Глава 3 Медико-биологические последствия облучения
- •3.1. Радиочувствительность. Радиационные поражения человека
- •Диапазоны радиочувствительности различных организмов
- •Эмбриональная, неонатальная и постнатальная гибель плода
- •Врожденные пороки развития (впр)
- •Нарушения роста и физического развития
- •Нарушение функции центральной нервной системы
- •Реакция организма на облучение. Радиационные синдромы
- •Костно-мозговой синдром
- •Желудочно-кишечный синдром
- •Церебральный синдром
- •Острая лучевая болезнь (олб)
- •Выделяют четыре основные клинические формы олб:
- •Показатели степени тяжести олб в фазе первичной острой реакции
- •Латентная фаза (фаза мнимого благополучия)
- •Показатели степени тяжести олб в латентной фазе
- •Фаза разгара болезни
- •Показатели степени тяжести олб в фазе разгара болезни
- •Фаза раннего восстановления
- •Организационные мероприятия и принципы лечения
- •Хроническая лучевая болезнь (хлб)
- •Местные лучевые поражения
- •Принципы лечения
- •3.2. Детерминированные и стохастические последствия облучения. Медико-биологические последствия аварии на чернобыльской аэс.
- •Детерминированные эффекты
- •Дозовая зависимость детерминированных эффектов
- •Стохастические эффекты
- •Латентные периоды стохастических эффектов
- •Генетические эффекты
- •Общесоматические эффекты
- •Заболеваемость населения в Республике Беларусь после катастрофы на Чернобыльской аэс
- •Соматическая заболеваемость
- •Общая заболеваемость и смертность улпа на чаэс
- •Общая заболеваемость эвакуированного из зоны отчуждения чаэс взрослого населения
- •Состояние здоровья лиц, проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения или самостоятельно выехавшие из этих зон
- •Состояние здоровья детей и подростков
- •Диспансеризация населения рб, подвергшегося воздействию радиации
- •Группы первичного учета, периодичность и объем диспансерного наблюдения
- •Основные пределы доз
- •Международная шкала ядерных событий
- •Радиационная защита щитовидной железы
- •Лекарственные средства, содержащие стабильный йод, применяемые для защиты организма человека при радиационных авариях
- •Принципы снижения дозовых нагрузок на организм при проживании на загрязненных радионуклидами территориях
- •Система радиационного контроля
- •Рациональное ведение сельского хозяйства
- •Подбор культур
- •Обработка почвы
- •Известкование кислых почв
- •Внесение минеральных удобрений
- •Ведение животноводства
- •Технологическая переработка сельскохозяйственного сырья
- •Использование пищевых добавок в пищевой промышленности
- •Рекомендации для населения по питанию и здоровому образу жизни в условиях радиации
- •Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм
- •1.1. Ограничение и/или исключение из рациона продуктов питания, накапливающих радионуклиды в значительных количествах.
- •1.2. Кулинарная и технологическая обработка продуктов питания.
- •1.3. Ограничение употребления «местных» продуктов, особенно лесных: грибов и ягод.
- •Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм
- •Принцип конкурентного замещения.
- •Принцип связывания радионуклидов в желудочно-кишечном тракте.
- •Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма
- •Усиление перистальтики кишечника, которое обеспечивается употреблением продуктов, богатых пищевыми волокнами, в том числе и клетчаткой:
- •Стимуляция лимфатического дренажа.
- •Мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы
- •Насыщение организма антиоксидантами, которые препятствуют перекисному окислению липидов.
- •Исключение из рациона продуктов, содержащих прооксиданты:
- •Насыщение организма микроэлементами.
- •Правильный режим питания.
- •Употребление пищевых добавок.
- •4.6. Мероприятия по повышению адаптационно-компенсаторных возможностей организма:
- •Оглавление
- •Радиационная медицина
Соматическая заболеваемость
Соматическую заболеваемость необходимо рассматривать в различных группах населения, которые различаются по величине полученных доз облучения. Наибольшие дозы получили участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС (1986–1987 гг.) и эвакуированные из зоны отчуждения.
Общая заболеваемость и смертность улпа на чаэс
К ак показывают данные многолетних наблюдений, общая заболеваемость УЛПА отличается от таковой взрослого населения Беларуси не только значимостью заболеваний, но и более высокими показателями (рис. 3-11).
П ервое ранговое место в разные годы у ликвидаторов занимают болезни системы кровообращения или болезни органов пищеварения. На третьем месте регистрируются болезни нервной системы и органов чувств (рис. 3-12). У взрослого населения Беларуси на первом месте в указанные годы были болезни органов дыхания.
Сравнение показателей общей заболеваемости ликвидаторов и взрослого населения Беларуси показывает, что относительный риск быть больным у ликвидаторов выше, чем у взрослого населения Беларуси более, чем в два раза, почти по всем классам заболеваний. Так, по классу болезней органов пищеварения относительный риск у УЛПА в 2000 году составил 6,7; по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани — 4,7; по болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ и иммунитета — 4,2; болезням крови и кроветворных органов — 4,3; болезням нервной системы и органов чувств — 4,1; болезням системы кровообращения — 3,3 и эта тенденция наблюдались в 1993—1999 гг.
Соответственно этому происходил и рост смертности среди УЛПА (рис. 3-13). Основными причинами являлись: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления.
Темп прироста смертности от новообразований у ликвидаторов превышает таковой у взрослого населения Беларуси более чем в 8 раз, от болезней системы кровообращения — более чем в 6 раз.
Общая заболеваемость эвакуированного из зоны отчуждения чаэс взрослого населения
В течение 1993–1999 гг. общая заболеваемость взрослого эвакуированного населения возросла с 123100,2 до 252477,2 на 100 тысяч. В 2000 г. ее уровень снизился, но при этом более чем в 2 раза превышает соответствующий показат ель по республике в целом.
В структуре общей заболеваемости преобладают болезни системы кровообращения. Далее, по убывающей регистрируются болезни органов пищеварения, нервной и костно-мышечной систем (рис. 3-14).
Смертность взрослого населения среди данной группы в течение последних 8 лет имела тенденцию к снижению, однако ее интенсивные показатели существенно превышают республиканский уровень.
Состояние здоровья лиц, проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения или самостоятельно выехавшие из этих зон
В структуре общей заболеваемости взрослых данной группы населения первые ранговые места также занимают болезни органов кровообращения, болезни органов пищеварения и органов дыхания. У взрослого населения Беларуси на первом месте — болезни органов дыхания, на втором — болезни системы кровообращения, на третьем — болезни нервной системы и органов чувств (рис. 3-15).
Расчеты показывают, что риск быть больным у данной группы населения по всем классам выше в 1,3 раза, по классу болезней эндокринной системы — в 1,7 раза, крови и кроветворных органов — в 2,2 раза, болезней нервной системы — в 1,5 раза, болезней системы кровообращения — в 1,8 раза, болезней органов пищеварения — в 3 раза, болезней костно-мышечной системы — в 2 раза.
Смертность взрослого населения в этой группе также имела, в целом, тенденцию к росту.