4 Стадии олб:

Лучевая травма – состояние, возникающее при дозе менее 1 Гр.

1. легкая степень (1-2 Гр) – больных госпитализируют, назначают антибиотики,

2. средняя (2-4 Гр) – госпитализация; агранулоцитоз, ТЦ-пения, лечение в стационаре, антибиотикотерапия,

3. тяжелая (4-6 Гр) – госпитализация в стационар; пересадка КМ,

4. крайне тяжелая (более 6 Гр).

Формы ЛБ:

1. костно-мозговая (1-10 Гр),

2. желудочно-кишечная (10-50 Гр) – возникают тяжелые ЖК кровотечения,

3. нейроваскулярная (более 50 Гр) – отек мозга, децеребрация.

Синдромы ЛБ:

1. гематологический:

• поражение родоначальных клеток КМ,

• агранулоцитоз,

• ТЦ-пения, ЛфЦ-пения,

2. оральный:

• доза выше 5 Гр,

• отек СО,

• после спадания отека – ксеростомия, нарушение слюноотделения,

• язвы на СО,

• волнообразное течение, затяжное (на 1,5-2 мес),

• язвенный стоматит при облучении выше 10 Гр,

• восстановление СО – полное,

3. лучевой энтерит (3-5 Гр):

• вздутие живота,

• кашицеобразный стул,

• повышение температуры тела до фибрильных цифр,

• отмечают дозовую зависимость,

• кишечный синдром – поражение толстой и прямой кишок,

• время формирования лучевого гастрита – 2-3 мес,

4. лучевой гепатит:

• возникает через 3-4 мес,

• желтуха возникает без продромы,

• БРБ-емия, невысокие АСТ; АЛТ – до 250-300Ед/л,

• Имеет волнообразный характер,

• Исход – цирроз печени,

5. поражение кожи и ее придатков:

• выпадение волос,

• лучевой дерматит: первичная эритема – отек – вторичная эритема – развитие пузырей и язв – эпителизация,

6. нейроваскулярный синдром:

• доза облучения выше 50 Гр,

• тремор, атаксия, рвота,

• артериальная гипотензия, судороги,

• летальный исход в 100%.

Диагноз:

1. Анамнез.

2. Анализ крови (ЛЦ ф-ла).

3. Исследование КМ (стернальная пункция).

4. Клиника.

5. Соскоб со СО ПР (риск сепсиса).

6. Анализ кала на скрытую кровь.

Лечение:

• выведение радиактивных веществ,

• зондовое промывание желудка,

• форсированный диурез,

• отхаркивающие средства,

• диета,

• симптоматическая терапия,

• а/б терапия,

• переливание крови,

• пересадка КМ,

• высококалорийное щадящее питание.

Хроническая лучевая болезнь:

В период ее формирования характерен гематологический синдром (ТЦ-пения), астеновегетативный синдром, трофические нарушения.

Отдаленные последствия и осложнения:

• ускорение старения,

• развитие атеросклероза,

• угасание функции половых желез,

• катаракта,

• прогрессирование заболеваний.

Лечение:

• выведение изотопов,

• общеукрепляющая витаминотерапия,

• усиленное питание,

• физиотерапия.

Отравления этиловым спиртом, его суррогатами, метиловым спиртом.

Синдромы:

1. Токсическая энцефалопатия:

• нарушение сознания,

• астеновегетативные проявления,

• бред, галлюцинации,

• делирий,

• психомоторное торможение,

2. Нарушения дыхания:

1. Аспирационно – обтурационные:

• обтурация верхних дыхательных путей (связана с западением корня языка, аспирацией рвотными массами),

• обтурация нижних дыхательных путей (за счет бронхоспазма, бронхореи),

2. Центральные:

• гиповентиляция,

• одышка,

• редкое дыхание вплоть до апноэ,

• патологические ритмы дыхания,