3. Отравления клофелином.

Патогенез:

Клофелин является антагонистом альфа-адренорецепторов (они отвечают за регуляцию АД), вследствие этого возникает выраженная артериальная гипотензия, брадикардия. Он проникает через ГЭБ. Хорошо всасывается при приеме внутрь.

Летальная доза = 40-50 таб по 0,15 мг.

Клиника:

1. легкая, средняя степени:

• головокружение, головная боль,

• сухость во рту,

• сонливость, бледность кожи,

• снижение АД (систолическое давление падает до 90), умеренная брадикардия (пульс – около 50 уд/мин),

2. тяжелая степень:

• выраженное угнетение сознания – до комы,

• снижение АД (систолическое давление – менее 80), брадикардия,

• дыхание поверхностное,

• ортостатические коллапсы.

Лечение:

1. отравление желудка + активированный уголь,

2. антидот – изадрин или алупент (бета-адреномиметики),

3. симптоматическая терапия,

4. дезинтоксикационная терапия,

5. гемосорбция при тяжелых степенях.

4. Отравление морфием и его производными.

1804г. – морфин был выделен из опиума.

Механизм действия:

Попадая в организм, эти вещества воздействуют на мембраны нервных клеток, конкурируя с эндогенными эндорфинами, вследствие чего угнетают их синтез. Происходит активация опиатных рецепторов, которые занимаются морфином и его производными – развивается толерантность к опиатам.

Морфин – белый кристаллический порошок, растворимый в воде, нерастворимый в органических веществах.

Героин – серый порошок, слегка желтеющий при сгорании.

Летальная суточная доза = 0,1 – 0,5 г.

Для острого отравления через 15-20 минут характерно:

• сонливость,

• потеря сознания,

• руки холодные, синюшные, пульс прерывистый,

• паралич глотательных мышц,

• судороги,

• через 6-24 ч – смерть.

Фазы, развивающиеся при постоянном введении героина:

1. сразу после введения в/в (5 мин) – «приход»:

• тепло,

• одурманенность,

• эйфория,

• слизистые сначала гиперемированы, затем – бледные, сухие,

• брадикардия, снижение АД,

• поверхностное дыхание,

• резкое сужение зрачков,

• речь быстрая внятная, но может быть смазана,

2. фаза покоя:

• в теле чувство тяжести, тепла,

• сонливость,

• больной в состоянии грез и фантазий,

3. сон (2-3 ч) – прерывистый,

4. фаза последействия:

• головокружение, головная боль,

• слабость, тошнота, рвота,

• беспричинное беспокойство.

Лечение:

• специализированное в наркологических клиниках,

• при отравлении нельзя давать засыпать,

• промывание желудка (слабым раствором перманганата калия),

• атропин,

• ИВЛ при коме,

• Симптоматическая терапия,

• Дезинтоксикационная терапия.