16

3229

Министерство образования российской федерации

РЯЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ РАДИОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

Анализ радиоренограмм при диагностике функционального состояния почек

Методические указания к лабораторной работе

Рязань 2001

УДК 615.47

Анализ радиоренограмм при диагностике функционального состояния почек: Методические указания к лабораторной работе / В.П.Мелёхин, О.Ф.Моисеенкова; Рязан. гос. радиотехн. акад. Рязань, 2001. 16 с.

Содержат описание лабораторной работы, в которой исследуются динамические характеристики модели системы выведения через почки.

Предназначены для студентов специальностей 190600, 190500, изучающих дисциплины “Моделирование процессов и систем”, “Теория биотехнических систем”.

Ил.5.

Моделирование функций почек, анализ радиоренограмм.

Печатается по решению методического совета Рязанской государственной радиотехнической академии.

Рецензент: кафедра информационно-измерительной и биомедицинской

техники РГРТА (зав.кафедрой А.М.Беркутов)

Анализ радиоренограмм при диагностике функций почек.

Составители: М о и с е е н к о в а Ольга Фёдоровна,

М е л ё х и н Владимир Петрович.

Редактор Р. К. Мангутова

Корректор М. Е. Цветкова.

Подписано в печать . Формат бумаги 60 x 84 1/16

Бумага газетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 0,75

Уч.- изд. л. 0,5. Тираж 30 экз. Заказ

Рязанская государственная радиотехническая академия.

391000, Рязань, ул.Гагарина, 59/1

Редакционно-издательский центр РГРТА.

Цель работы: исследование структурно-функциональной модели системы выведения через почки ; моделирование процесса выведения при ренографическом исследовании.

Автоматизация диагностики функционального состояния почек с использованием компьютерных методов обработки информации возможна на основе структурно-функциональной модели, связывающей выделительную способность с основными физиологическими характеристиками системы выведения. В лабораторной работе исследуется динамическая модель, позволяющая интерпретировать результаты радиоизотопной ренографии и количественно оценить состояние и возможности системы очистки крови.

1.Методы определения функции почек.

Существует 5 групп методов исследования почек и мочеполовых органов :

1) методы рентгеноконтрастного исследования;

2) методы рентгенологического исследования ;

3) метод ультразвукового исследования ;

4) радиоизотопные методы исследования ;

5).методы проб (анализов) .

Первая группа : методы рентгеноконтрастного исследования .

АРТЕРИОГРАФИЯ ПОЧЕЧНАЯ . Получение рентгеноконтрастного изображения артериальной системы почки .

ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ . Контрастная рентгенография семенных пузырьков позволяет получить чёткое представление об их анатомическом строении , наличии или отсутствии деструктивных и других изменений .

ВЕНОГРАФИЯ ТАЗОВАЯ . Ретгенологическое исследование , позволяющее получить изображение вен таза , заполненных рентгеноконтрастным веществом

ГЕНИТОГРАФИЯ . Рентгенография половых органов . В урологической практике под этим названием подразумевают получение комбинированного контрастного рентгенологического изображения семенного пузырька , семявыносящего протока и придатка яичка .

ВЕНОКАВОГРАФИЯ . Рентгеноконтрастное изображение нижней полой вены .

КИСТОГРАФИЯ ПОЧЕЧНАЯ . Рентгенологический метод выявления солитарной кисты почки путём чрескожной пункции её и наполнения рентгеноконтрастным веществом .

ЛИМФАНГИОАДЕНОГРАФИЯ ( ЛИМФОГРАФИЯ ) . Рентгеноконтрастное исследование лимфатической системы , дающее изображение лимфатических сосудов ( лимфангиография ) и лимфатических узлов ( лимфаденография ) .

НЕФРОГРАФИЯ . Метод контрастирования почечной паренхимы и получения её изображения на рентгенограмме .

НЕФРОТОМОГРАФИЯ . Послойное изображение почечной паренхимы , насыщенной рентгеноконтрастным веществом .

ПЕРИЦИСТОГРАФИЯ . Получение рентгенологического изображения наружных контуров мочевого пузыря посредством введения газа в паравезикальную клетчатку .

ПИЕЛОГРАФИЯ ( ПИЕЛОУРЕТЕРОГРАФИЯ ) АНТЕГРАДНАЯ . Рентгенологическое исследование верхних мочевых путей после заполнения их рентгеноконтрастным веществом по ходу тока мочи .

ПИЕЛОГРАФИЯ ( УРЕТЕРОПИЕЛОГРАФИЯ ) РЕТРОГРАДНАЯ Рентгенологическое исследование , осуществляемое посредством наполнения чашечно-лоханочной системы и мочеточника рентгеноконтрастным веществом в направлении против тока мочи , т.е. ретроградно .

ПИЕЛОРЕНТГЕНОСКОПИЯ . Просвечивание лоханки , наполненной рентгеноконтрастным веществом . Исследование может быть осуществлено при внутривенном введении рентгеноконтрастного вещества и при ретроградном заполнении им лоханки .

ПНЕВМОПИЕЛОГРАФИЯ . Разновидность ретроградной пиелографии , при которой в качестве рентгеноконтрастного вещества используют газ ( в настоящее время – кислород , раньше – воздух , отчего и произошло название метода )

ПНЕВМОРЕН .Получение рентгеновского изображения тени почек посредством введения газа в околопочечную клетчатку .

ПНЕВМОРЕТРОПЕРИТОНЕУМ . Метод рентгенологического исследования , позволяющий получить изображение наружных контуров органов забрюшинного пространства ( почки , надпочечники ) и забрюшинных новообразований с помощью введения газа ( чаще кислорода ) в пресакральную клетчатку .

ПРОСТАТОГРАФИЯ .Рентгенографическое изображение предстательной железы, которое может быть получено путём контрастирования её или окружающих тканей и полостей .

УРЕТРОГРАФИЯ. Рентгенографическое изображение мочеиспускательного канала после заполнения его жидким или газообразным контрастным веществом .

УРОГРАФИЯ ЭКСКРЕТОРНАЯ. Метод рентгенологического исследования почек и мочевых путей , при котором в организм ( как правило , в кровяное русло) вводят рентгеноконтрастное вещество , избирательно выделяющееся почками и в силу этого контрастирующее паренхиму почек и мочевые пути .

ЦИСТОГРАФИЯ . Метод рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря.

Вторая группа : методы рентгенологического исследования .

АРТЕРИОГРАФИЯ ТАЗОВАЯ . Получение рентгенологического изображения артериальной сосудистой сети таза .

ВЕНОГРАФИЯ ПОЧЕЧНАЯ . Рентгенологическое исследование венозного русла почки .

УРОГРАФИЯ ОБЗОРНАЯ . Обзорная рентгенография мочевой системы , т.е. рентгеновский снимок области расположения органов мочевой системы , от верхних полюсов почек до наружного отверстия мочеиспускательного канала .

УРОКИМОГРАФИЯ . Рентгенологический метод , выявляющий сократительную способность мочевых путей .

Третья группа : метод ультразвукового исследования .

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ( ЭХОГРАФИЯ ) мочеполовых органов . Ультразвуковые волны частотой от 1,25 до 15 мГц могут быть получены в виде узкого пучка , который фокусируется в определённом направлении при помощи ультразвуковых датчиков . Пучок ультразвука , проходя через различные ткани человеческого организма , частично или полностью отражается или поглощается на границе различных сред . Это даёт возможность при помощи ультразвукового луча получить изображение слоёв различных тканей и представление о макроструктуре внутренних органов .

Четвёртая группа : радиоизотопные методы исследования .

РАДИОИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ( СЦИНТИГРАФИЯ ) мочеполовых органов . Метод регистрации распределения радиоактивного изотопа , поглощённого паренхимой органа . Регистрация активности осуществляется с помощью автоматических приборов – сканеров или гамма – камер .

Сканирование ( сцинтиграфия ) почек . Принцип метода заключается в избирательном поглощении неизменёнными участками почечной паренхимы соответствующего нефротропного меченого соединения , в качестве которого применяют неогидрин ( промеран ) .

Радиоизотопное лимфосканирование ( лимфосцинтиграфия ) . Применяется для диагностики нарушений лимфооттока и метастазов в лимфатические узлы у больных со злокачественными опухолями яичка , полового члена , предстательной железы и мочевого пузыря .

РЕНОГРАФИЯ ИЗОТОПНАЯ . Исследование функций почек с помощью радиоактивных веществ , которые после внутривенного введения избирательно секретируются эпителием проксимальных канальцев почки , попадают в просвет канальцев , затем в чашечно–лоханочную систему , мочеточники и мочевой пузырь . Общепринятым для ренографии радиоизотопным препаратом в настоящее время является гиппуран , меченый 131-м или 125-м йодом . Вводимая активность – 0,2-0,3 мкКи на 1 кг массы тела больного в объёме не более 1 мл . При этом вводится субпороговая доза препарата , позволяющая выявлять ранние нарушения секреторно–выделительной функции почек .

Пятая группа : методы проб ( анализов ) .

ТЕСТ ГОВАРДА . “Раздельная” функциональная почечная проба , применяемая для диагностики вазоренальной гипертонии . Проба основана на оценке функции почек по раздельному выделению количества мочи , натрия и креатина .

ПРОБА ЗИМНИЦКОГО . Функциональная почечная проба , основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трёхчасовых порциях её в течение суток . В отличие от других проб , проводимых при искусственных для больного условиях , пробу Зимницкого ставят в обычных для больного условиях питания и водного режима .

ПРОБА КАКОВСКОГО-АДДИСА . Применяется для определения количества форменных элементов в суточной моче .

КЛИРЕНС-ТЕСТЫ . Пробы , характеризующие степень очищения крови , протекающей через почки в единицу времени , от определённого вещества . Впервые клиренс-тесты ( clearance – очищение ) ввели в практику в 1928 г. Меллер и Ван-Слайк ( Moeller , Van Slyke ) . Клиренс-тесты характеризуют выделительную функцию почек .

ПРОБА РЕБЕРГА-ТАРЕЕВА . Определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции . Предложена в 1926 г. Ребергом ( Reberg ) в виде определения почечной экскреции креатинина вслед за предварительным введением в организм больного экзогенного креатинина в количестве от 3 до 5 г чистого вещества . Е. М. Тареев и Н. А. Ратнер в 1931 г. модифицировали пробу Реберга , предложив определение клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина . Путём применения этой пробы можно определить и канальцевую реабсорбцию воды .

ПРОБЫ ФОЛЬГАРДА ( на концентрацию и на разведение ) . Характеризуют концентрационную и водовыделительную способности почек .

Проба на концентрацию отражает способность канальцевого эпителия к факультативной реабсорбции воды из первичной мочи и довольно точно отражает состояние канальцевого эпителия , особенно при диффузных тубулопатиях .

Проба на разведение отражает способность канальцевого эпителия почек к быстрому сокращению факультативной реабсорбции в ответ на водную нагрузку .

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ . Микроскопия осадка мочи с целью обнаружения атипических или раковых клеток .

Все перечисленные методы ориентированы на диагностику той или иной болезни почек , но автоматизации поддаются только радиоизотопные методы , так как первичные датчики имеют на выходе электрический сигнал.