Тема: «острая гнойная инфекция (локальная)»

Фурункул.

Острое воспаление волосяного фолликула и окружающей его ткани.

Клиника:

Представляет собой багрового цвета болезненный узелок, на верхушке которого участок гнойного некроза. Появление нескольких фурункулов называется фурункулезом.

Лечение:

Кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом. Сухое тепло, УВЧ, УФО. На гнойный участок - салициловая кислота на 12 часов.При развитии фурункулеза: витамино-, аутогемотерапия,физиотерапия (УФО).

Карбункул.

Острое гнойно- некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальныз желез.

Клиника:

припухлость, плотный инфильтрат багрового цвета. На третьи сутки появляються верхушки гнойных стержней, гнойник формируется полностью на пятые сутки, отторгается и рана заполняется грануляциями. В течении 3-4 недель рубцуется.

Выражены симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, слабость, головная оль. изменения в печени, почках и пр..

Лечение:

аналогично фурункулу + а/б,протеолитические ферменты, новокаиновые блокады. При нарастании интоксикации - опер.вмешательство.

Гидраденит.

Гнойное воспаление потовых желез.

Клиника:

начинается с появления плотного болезненого образования, вначале красного, а затем багрового цвета, размером 1-3 см. Процесс распростроняется на соседние потовые железы, в результате образуется

массивный конгломерат ("сучье вымя"), На 3 сутки­- расплавление потовой железы, образование абсцесса, Гидраденит имеет длительное течение, часто с рецидивами.

Лечение:

тщательная обработка кожи (0,5 %нашатырный, 70% этиловый спирт), физиотерапия (УФО, УВЧ), повязки слевомиколем. Опер.лечение при образовании гнойника, с последующим дренированием. После вскрытия гнойника повязки с левомиколем до появления грануляций, а затем повязки с индефферентными мазями.

Абсцесс.

Ограниченное скопление гноя в тканях, с образованием полости.

Клиника:

основной признак- флюктация, повышение температуры, постоянная боль в области гнойника. При поверхностном абсцессе - гиперемия кожи, припухлость. Общая реакция сопровождается ознобами, потливостью, слабостью, потерей аппетита, изменениями вкрови (анемия, лейкоцитоз).

Лечение:

Всегда подлежит опер.лечению: вскрытие гнойника, опорожнение и дренирование. Анестезия 0,5% р-ром новокаина. Первые 2-3 днярану перевязывают ежедневно, когда она очистится отгноя переходят на редкие мазевые повязки. Применяют а/а и общеукрепляющую терапию.

Флегмона.

Острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клеточных пространств (подкожного, мышечного, забрюшинного и пр.)

Клиника:

Х-ся быстрым появлением и нарастанием припухлости,разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции поврежденной части тела, повышением температуры до 40 . Плотный инфильтрат, который в последствие в некоторых участках размягчается, появляется флюктация.

Лечение:

Опер.вмешательство под наркозом.

Активное дренирование с проточным диализом (4-6 раз в сутки). Уход за раной по всем правилам гнойной хирургии.

Д/З: В.М.Буянов, стр. 326-345 (включая рожистое воспаление, лимфангит, лимфаденит, флебит, тромбофлебит, остеомиелит, бурсит.)

Н.В. Барыкина, В. Г. Зарянская, стр.126 - 164