7.4. Дистанционное образование в медицине

Одной из важнейших областей телемедицины является дистанцион­ное медицинское обучение. Следует отметить, что практическое ис­пользование телемедицинских консультаций на регулярной основе может развиваться достаточно медленно, преодолевая методологи­ческие, психологические, организационные, финансовые и т. д. барьеры, но дистанционное медицинское обучение будет востребо­вано в первую очередь.

Современные достижения компьютерных и коммуникационных технологий позволяют обеспечить дистанционное образование в ме­дицине, максимально приближенное к очному образованию.

В течение нескольких десятилетий формировалась система очно­го образования и повышения квалификации медицинских работ­ников. Эта система оказалась эффективной благодаря разумному сочетанию методов донесения новой информации до обучающихся с интерактивным процессом углубленного изучения проблем и прак­тических занятий с последующими консультациями и экзаменами. Поэтому система дистанционного обучения в рамках любой телеме­дицинской сети должна быть построена на этой отработанной схеме очного обучения с добавлением возможностей, которые предостав­ляют новые компьютерные и коммуникационные технологии.

Система дистанционного обучения и повышения квалифи­кации медицинских специалистов должна состоять из следующих составляющих:

• проведение дистанционных лекций либо в рамках тематиче­ских курсов, либо по актуальным направлениям медицины. Данные курсы лекций и специализированные лекции должны вести ведущие медицинские специалисты;

• проведение семинаров с углубленным изучением ранее про­читанного лекционного материала.;

• практические занятия по тем или иным методам диагностики, лечения и хирургических операций, а также индивидуальные теле­медицинские консультации.

ПРОВЕДЕНИЕ ДИСТАНЦИОННЫХ ЛЕКЦИЙ

Дистанционные лекции могут проводиться как в рамках темати­ческих курсов, так и по индивидуальной тематике, имеющей акту­альное значение.

Основной целью дистанционных лекций является доведение до обучающихся базового тематического материала.

Большинство ведущих врачей медицинских центров и институ­тов участвуют в тех или иных учебных процессах и имеют свои лек­ционные материалы для различных категорий обучающихся. Дан­ные материалы могут быть представлены в различных видах: ру­кописном, печатном, в виде плакатов, слайдов, компьютерных презентаций, видеороликов и т. д. Поэтому телемедицинская систе­ма лектора должна обладать возможностью передачи любого из вы­шеназванных материалов удаленным обучающимся.

При дистанционном обучении в процессе проведения лекции слушатели должны видеть и слышать лектора, видеть те или иные иллюстративные материалы или объекты, иметь возможность задать вопросы, а также слушать вопросы коллег и ответы преподавателя. Только в этом случае эффективность дистанционной лекции будет максимально приближена к эффективности очной лекции. При этом лектор должен находиться в обстановке, максимально близкой к той, при которой он проводит очные лекции. Поэтому желательно, чтобы в аудитории, где установлена телемедицинская установка для дистанционного обучения, находился не только преподаватель, но и несколько очных обучающихся. В этом случае преподаватель как бы читает лекцию в своем обычном режиме и не чувствует психологиче­ской проблемы удаленности от обучающихся. Однако при этом он знает, что его слушают и видят не 10, а несколько сотен обучающих­ся. При отсутствии очных обучающихся целесообразно на монитор телемедицинской установки лектора выводить изображения двух или трех удаленных обучающихся, которые снимают психологиче­скую проблему «телевизионного диктора».

Для практической реализации лекций дистанционного обучения предназначена телемедицинская установка DiViSy TM21, которая предоставляет лектору и его ассистентам следующие возможности:

• обеспечение параллельного двухканального видеоввода. Одна видеокамера направлена на доску (экран), где преподаватель нано­сит обсуждаемый текст, рисунки, формулы и т. п. Второй видеоввод показывает преподавателя или общий вид лекционной аудитории, либо подключается к медицинскому прибору: микроскопу, эндоско­пу, аппарату УЗИ, рентгеновскому аппарату и т. д.;

• обеспечение аудиоканала между преподавателем и обучающими­ся, с возможностью микширования звука от нескольких участников;

• обеспечение текстового обмена между обучающимися и препо­давателем. Данный обмен целесообразно использовать для задания вопросов. Каждый из обучающихся с помощью текстового обмена пересылает свои вопросы преподавателю. Желательно, чтобы эти вопросы получал не преподаватель, а ассистент, который их обобща­ет и доводит до преподавателя в определенные моменты времени, не прерывая лекции или семинара. Вопросы можно задавать и посред­ством микрофона, но только тогда, когда это будет разрешено пре­подавателем;

• обеспечение возможности передачи и отображение лекционных материалов, подготовленных в офисных программах: MS Power Point, MS Word, MS Excel и т. д. При этом обеспечивается параллельное ото­бражение: в одном окне — вид преподавателя или аудитории, а в дру­гом окне — текст, иллюстрации, слайд, графика, видеоролик и т. д.;

• обеспечение возможности сохранения слушателями необходи­мого материала в собственных базах данных непосредственно в про­цессе дистанционного обучения;

• обеспечение возможности подготовки обучающих материалов с использованием текстовой, графической, видео- и звуковой инфор­мации;

• обеспечение совместной работы преподавателя и слушателей на общем рабочем столе над изучаемыми изображениями. Напри­мер, преподаватель помещает на рабочий стол изображение объекта под микроскопом с ультразвукового или рентгеновского аппарата. Данное изображение передается каждому обучающему. На рабочий стол могут помещаться изображения не только заранее подготовлен­ные, но и переданные в реальном времени.

• ПРОВЕДЕНИЕ ДИСТАНЦИОННЫХ СЕМИНАРОВ

Методика проведения семинаров в своей основе аналогична ме­тодике проведения дистанционных лекций. Однако дистанционный семинар имеет и дополнительные функции, связанные с большей интерактивностью и большим участием обучающихся.

В процессе проведения семинара целесообразно использовать реальное медицинское оборудование, находящееся у преподавателя семинара и у обучающихся. Следует особо отметить, что и препода­ватель и слушатели в процессе семинара могут находиться в своих клиниках и институтах, на своих рабочих местах и использовать соб­ственное оборудование.

Приведем конкретный пример: семинар по гистологии.

В процессе данного семинара производится изучение гистологи­ческих препаратов. Дистанци­онного обучения будет эффективным в случае выполнения следую­щих условий: непрерывное визуальное наблюдение обучающихся за всеми процессами диагностики в реальном времени, дуплексный звуковой обмен между всеми участниками семинара, возможность для обучающихся производить оперативную запись наиболее важ­ных этапов диагностического процесса, возможность для обучаю­щихся проводить последующий индивидуальный цифровой монтаж произведенных записей (видео, аудио, текстовых) для сохранения и повторения ранее пройденного. В этом случае участники данного се­минара получают полное представление о диагностическом процес­се и методике установления гистологического диагноза.

В процессе семинара преподаватель может попросить обучающе­гося или нескольких обучающихся указать на исследуемом изобра­жении участки с конкретными признаками. Каждый из учащихся может выбрать свой цвет маркера (для указания конкретной точки или точек) или линии (для обводки фрагмента изображения) и пока­зать преподавателю свой результат. При этом преподаватель знает, что синий цвет — обучающийся из клиники № 1 (условно), зеленый — из клиники № 2, красный — из клиники № 3 и т. д. Преподаватель может сохранить данное изображение с пометками каждого учаще­гося в своей базе данных.

Если у преподавателя стоит микроскоп с компьютерным управ­лением, то он может попросить любого из студентов самостоя­тельно провести анализ гистологического препарата. В этом случае обучающийся дистанционно проводит исследование, а преподава­тель и остальные обучающиеся видят и слышат комментарии хода исследований.

Реализация такого сценария проведения семинара возможна только при дистанционном обучении.

Аналогично могут проходить семинары по ультразвуковым и рентгеновским исследованиям, эндоскопической диагностике, хи­рургии и т. д.

В процессе семинара можно организовать проведение тех или иных медицинских исследований студентами под контролем пре­подавателя. Таким образом, сложные исследования или операции проводятся при непосредственном участии более опытного коллеги.