- •Примерный тематический план лекций, практических и семинарских занятий студентов по дисциплине «Медицинская информатика»
- •Часть первая
- •Общие вопросы
- •Медицинской информатики
- •Глава 1. Основы информатики
- •1.1. Общие понятия
- •1.3. Устройство компьютеров
- •Достоинства:
- •Недостатки:
- •1.4. Программное обеспечение компьютеров
- •Глава 2. Операционная система Windows
- •2.1. Основные положения
- •2.2. Интерфейс ос Windows
- •2.3. Работа с программами
- •2.4. Инструментарий
- •Глава 3. Пакет прикладных программ Microsoft Office
- •Глава 4. Интернет.
- •4.1. Общие положения
- •4.2. Браузеры и провайдеры
- •4.3. Поиск информации в Интернет
- •4.4. Медицинские интернет-ресурсы
- •Часть вторая
- •Частные вопросы
- •Медицинской информатики
- •Глава 5 Компьютерный анализ медицинских данных
- •5.1. Понятие медицинской информации
- •Виды информации
- •5.2. Виды медицинской информации
- •5.3. Природа медицинских данных
- •5.4. Конфиденциальность медицинской информации
- •5.5. Неоднозначность медицинской информации
- •5.6. Специфика представления медицинских данных
- •5.7. Интерпретация медицинских данных
- •5.8. Статистическая обработка данных с помощью программы Statistica 6
- •5.8.1. Причины применения непараметрической статистики в медицине
- •5.8.2. Краткий обзор непараметрических методов
- •5.8.3. Программное обеспечение для непараметрической статистики
- •Глава 6 Медицинские приборно-компьютерные системы
- •6.1. Понятие о медицинских приборно-компьютерных системах
- •6.2. Классификация медицинских приборно-компьютерных систем
- •6.3. Принципы построения мпкс
- •6.4. Мпкс в функциональной диагностике сердечно-сосудистой системы
- •6.4.1. Электрокардиография
- •6.4.2. Реография
- •6.5. Электроэнцефалография
- •Средства анализа ээг
- •6.6. Полиграфия
- •Краткие характеристики методик
- •Методы моделирования, используемые при проведении психофизиологического тестирования
- •6.7. Спирография
- •6.8. Медицинские приборно-компьютерные системы (мпкс) клинического мониторинга
- •6.8.1. Общие принципы организации клинического мониторинга
- •Система автоматического наблюдения в специализированных отделениях
- •6.8.2. Суточное мониторирование артериального давления
- •Методика и техника проведения суточного мониторирования артериального давления
- •Оценка результатов смад
- •Интерпретация результатов смад
- •6.8.3. Суточный кардиомониторинг
- •Представление информации на экране и ее обработка
- •6.9. Мпкс в стоматологии
- •Вопросы для контроля
- •Глава 7 Телекоммуникационные системы в медицине
- •7.1. Основы компьютерных коммуникаций
- •Техническое обеспечение компьютерных сетей
- •Программное обеспечение компьютерных сетей
- •7.2.Телемедицина
- •7.3. Основные функции и области применения телемедицинских систем
- •7.4. Дистанционное образование в медицине
- •Практические занятия и индивидуальные телемедицинские консультации
- •Телемедицинские консультации и дистанционное обучение
- •Теленаставничество
- •7.5. Домашняя телемедицина
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8 Нейросетевые компьютерные экспертные системы в медицине
- •8.1. Задачи, решаемые нейронными сетями
- •8.2. Архитектура нейронной сети
- •8.3. Функционирование нейрона
- •8.4. Функционирование нейросети
- •8.5. Общая схема обучения нейронной сети
- •8.6. Обучение нейросетей-классификаторов
- •8.7. Методологические аспекты обучения нейросетей
- •8.8. Тестирование примеров
- •8.9. Общие аспекты создания медицинских нейросетевых экспертных систем
- •8.10. Основные положения теории и методологии создания нейросетевых медицинских экспертных систем
- •Литература
- •Глава 9. Медицинская информатика в обеспечении разработки, принятия и внедрения административно-управленческих решений в здравоохранении
- •9.1. Государственная политика развития информационных технологий в Российской Федерации. Отраслевые целевые программы информатизации здравоохранения: механизмы реализации и результаты
- •9.2. Законодательная база внедрения информационных технологий в медицинскую практику
- •Глава 10. Информационная поддержка труда медицинских работников. Электронные версии первичной медицинской документации. Электронная подпись врача
- •Оглавление
- •Глава 1. Основы информатики 5
- •Глава 6 Медицинские приборно-компьютерные системы 85
- •Глава 7 Телекоммуникационные системы в медицине 141
- •Глава 8 Нейросетевые компьютерные экспертные системы в медицине 162
- •Глава 9. Медицинская информатика в обеспечении разработки, принятия и внедрения административно-управленческих решений в здравоохранении 188
- •Глава 10. Информационная поддержка труда медицинских работников. Электронные версии первичной медицинской документации. Электронная подпись врача 208
7.3. Основные функции и области применения телемедицинских систем
Основной особенностью развития телемедицины в последнее десятилетие XX в. явились многочисленные эксперименты по применению тех или иных компьютерных и телекоммуникационных технологий для решения различных медицинских задач. Начало было положено с появлением модемов, позволяющих передавать различную медицинскую информацию по телефонным линиям. Сначала передавались данные от электрокардиографов и других аналогичных медицинских, так называемых телеметрических приборов, затем перешли к передаче изображений. Замена низкоскоростных телефонных каналов на высокоскоростные привело к попытке использования бизнес-видеоконференций для медицины, а также к прогрессу различных систем оцифровки медицинской информации. Началось использование электронной почты и Интернета.
Все эти эксперименты проводились практически одинаково: первоначальным было создание той или иной коммуникационной технологии, а затем попытки применения ее для решения медицинских задач. К настоящему времени этот этап заканчивается. Накоплен определенный опыт телемедицинских консультаций, и стало очевидно, что настоящий практический эффект при их проведении могут дать только такие системы, которые построены исходя из четко определенных медицинских требований по каждому виду диагностики и лечения и которые, на основании этих требований, используют те или иные современные компьютерные и коммуникационные технологии.
Таким образом, необходимо строить телемедицинскую систему исходя из медицинских требований, а не наоборот. Телемедицинские системы должны стать органической частью процессов диагностики и лечения и органично вписываться в технологию их проведения.
На сегодняшний день не существует, да и не может существовать, стандартов для телемедицинских систем. Разработка стандартов только начинается, поэтому телемедицинские системы должны иметь открытый интерфейс, т. е. должны позволять изменять имеющиеся форматы данных в зависимости от тех или иных условий работы, и, таким образом, модернизировать системы под вновь создаваемые протоколы обмена и хранения медицинской информации. Кроме этого, телемедицинские системы должны легко подключаться к вновь создаваемому медицинскому оборудованию и, следовательно, иметь также открытый интерфейс для данных подключений.
На основании практического опыта проведения телемедицинских консультаций были выработаны основные критерии, которым должны отвечать телемедицинские системы (табл. 7.1).
Таблица 7.1. Телемедицинские системы
№ |
Функции телемедицинской системы |
Область применения |
1 |
Возможность подключения к любому медицинскому оборудованию как по аналоговому, так и по цифровому интерфейсам |
Использование медицинских приборов с аналоговыми или цифровыми интерфейсами |
2 |
Обрабатывать и передавать параллельно, как минимум, два видео- и один аудиопоток информации |
Интраоперационная гистология и цитология, УЗИ, хирургические операции и т. д. |
3 |
Проводить совместную работу с изображениями на рабочем столе с функциями указателя анализируемого участка изображения и рисования поверх изображения |
Локальная или совместная работа с медицинскими изображениями |
4 |
Сохранять медицинские статические и динамические изображения в базе данных |
Ведение архива медицинских изображений, подготовка информации для передачи в режиме off-line |
5 |
Удаленно управлять медицинскими приборами (при наличии в них функций цифрового управления) |
Удаленное управление микроскопом или другими медицинскими приборами при проведении консультаций в режиме on-line |
6 |
Иметь единый интерфейс для различных методов диагностики и лечения для получения консультаций одновременно от нескольких специалистов |
Проведение видеоконсилиумов в режиме on-line |
7 |
Использовать любые каналы связи в режимах on-line и off-line |
Проведение консультаций как по медленным аналоговым, так и по быстрым цифровым каналам связи |
8 |
Иметь функции протоколирования основных параметров консультаций, таких как время проведения, продолжительность, кто участвовал и т. д. |
Составление протокола по результатам проведения телемедицинских консультаций |
9 |
Проводить мониторинг, удаленную диагностику и настройки параметров телемедицинских систем, в том числе в процессе телемедицинских консультаций |
Анализ работы систем в процессе проведения телемедицинских консультаций |
10 |
Возможность работы в режимах «точка—точка», «звезда—один ко многим» (дистанционное обучение), «многие ко многим» (видеоконсилиум) без использования дополнительного оборудования |
Проведение телемедицинских консультаций в режиме on-line, а также обучающих сеансов и видеоконсилиумов |
11 |
Иметь устройства защиты информации, авторизации и средства цифровой подписи |
Защита информации и подпись под протоколом телемедицинских консультаций |
12 |
Возможность проведения нелинейного монтажа для подготовки лекционного материала или различных отчетов |
Составление отчета о том или ином диагностическом процессе для истории болезни или для презентаций |
13 |
Возможность совмещения передачи медицинских изображений с передачей данных от систем мониторинга жизнеобеспечения |
Удаленное наблюдение за пациентом с одновременным просмотром медицинской телеметрической информации |
14 |
Возможность показа текста или презентации в окне рабочего стола из ранее подготовленных файлов в различных редакторах |
Для проведения дистанционного обучения |
15 |
Возможность подключения ранее созданного программного обеспечения, а также различных алгоритмов обработки медицинской информации |
Использование ранее накопленного материала, а также при дистанционной обработке медицинских изображений |
16 |
Возможность адаптации для проведения телемедицинских консультаций по вновь разработанным методам диагностики и лечения |
Возможность самостоятельного создания методик телемедицинских консультаций при разработке новых методов диагностики и лечения |
17 |
Иметь открытый интерфейс для обмена информацией с другими телемедицинскими и информационными системами |
Для создания шлюзов обмена медицинской информацией с другими телемедицинскими системами |
18 |
Иметь русскоязычный интерфейс и инструкцию пользователя на русском языке |
Для комфортной работы врачей |
Телемедицинские системы, имеющие данные возможности, способны обеспечить как телемедицинские консультации по различным областям диагностики и лечения, так и дистанционное медицинское обучение.
Производители телемедицинских систем должны обеспечивать техническую поддержку и оперативную адаптацию работы системы под те или иные процессы диагностики и лечения. Таким образом, приоритет должен быть отдан тем фирмам-производителям, которые внедряют телемедицинские системы, учитывая практические консультации с ведущими медицинскими специалистами. Наступает этап практического использования телемедицины для диагностики и лечения реальных пациентов в реальных клиниках.