Методы моделирования, используемые при проведении психофизиологического тестирования

Комплекс позволяет реализовывать несколько психосемантиче­ских алгоритмов диагностического назначения.

Выделение сигнала осуществляется не путем визуальной экс­пертной оценки результатов, а с помощью несложной иерархии ста­тистических процедур выделения сигнала из «шума» с последующей непараметрической обработкой. Ускорения работы алгоритма уда­лось достичь использованием более быстрых параметров (вызван­ных потенциалов и времени реакций) вместе с применением плетизмограммы, КГР и пр. Чувствительность метода повышается путем многократного предъявления каждого стимула, выбранного случай­ным образом и статистической оценкой каждой реакции на него.Существенным отличием, кроме всего этого, является также и то, что в применяемом алгоритме используется неосознаваемое предъявление стимульной информации. В случае неосознаваемого предъявления в визуальном режиме применяется традиционная об­ратная маскировка или ее комбинация с прямой маскировкой ана­логично методу «25-го кадра».

Эмоционально значимые образы, предъявленные среди нейт­ральных, достоверно изменяют частоту сердечных сокращений и кожно-гальванический рефлекс. Следует учитывать ряд привходя­щих факторов, например — ведущей роли левого полушария у прав­шей в регуляции условных КГР на вербальный стимул, различий КГР при запоминании семантического материала в зависимости от доминантного полушария, влияний на КГР уровня тревоги и психо­тропных препаратов, особенностей КГР у больных шизофренией и паранойяльных психопатов, ритмических колебаний КГР у алкого­ликов, способности некоторых людей произвольно регулировать КГР и др.

Установлено, что с помощью регистрации КГР можно легко идентифицировать собственное имя, но оно интерферирует с имена­ми близких. Отметим также, что можно определить след эмоци­онального возбуждения по КГР у алкоголиков в 81—86% случаев, у больных церебральным атеросклерозом — в 50% и у здоровых — в 81—83% случаев.

У здоровых КГР угасали быстрее при более успешном выполне­нии теста, что свидетельствует о снижении для них эмоциогенности задания.

6.7. Спирография

Спирография как метод исследования легочных объемов и форсированных вентиляционных потоков применяется в следующих ситуациях:

• диагностика легочной патологии, например, для выявления внутре- и внегрудного ограничения воздушного потока или рестриктивных (обусловленных уменьшением дыхательной поверх­ности) бронхолегочных дыхательных нарушений;

• оценка терапевтического эффекта у больных с легочными заболеваниями;

• проведение предоперационных исследований для оценки сте­пени респираторных осложнений и предоперационной коррекции состояния пациента;

• оценка степени легочной недостаточности;

• прогнозирование, основанное на динамике тяжести респира­торных осложнений;

• скрининговый мониторинг состояния респираторной систе­мы у населения при эпидемиологических и профессиональных забо­леваниях.

В качестве основного статического объема измеряется жизнен­ная емкость легких — это разница легочного объема между состоя­ниями полного вдоха и полного выдоха.

При проведении спирометрического исследования используют­ся маневры форсированного выдоха и форсированного вдоха. Ма­невр форсированного выдоха начинается с нескольких нормальных дыхательных экскурсий, после чего делается глубокий вдох и форси­рованный выдох, после чего производится возврат к нормальному дыханию. Маневр форсированного вдоха отличается обратной по­следовательностью: после глубокого выдоха делается форсирован­ный полный вдох.При форсированном выдохе измеряются следующие показатели:

• форсированная жизненная емкость легких или объем газа, выдыхаемого форсированно и полно после полного вдоха;

• временной форсированный экспираторный поток или объем газа, выдыхаемого за первую секунду;

• максимальный среднеэкспираторный поток — средний фор­сированный экспираторный поток в средней части выдоха;

• пиковый экспираторный поток — максимальный поток во время определения жизненной емкости легких;

• максимальный экспираторный поток на уровнях 75, 50 и 25% объема выдыхаемого воздуха.

При выполнении маневра форсированного вдоха используются аналогичные показатели.

Рис. 6.11. Графические результаты динамической спирометрии (схема): а — спирограмма; б — петля «поток—объем»

Результаты динамической спирометрии обычно изображают гра­фически в форме зависимости вдыхаемого и выдыхаемого объема от времени (рис. 6.11, а).

Другой графической формой представления результатов являет­ся кривая «поток—объем», описывающая соотношение максималь­ного потока к легочному объему (рис. 2.11, б). Эта кривая получается из спирограммы в результате ее одновременного дифференцирования и интегрирования: каждая точка указывает скорость воздушного потока к его объему, таким образом, верхняя часть петли соответст­вует форсированному вдоху, а нижняя часть петли — форсированно­му выдоху.

Компьютерная спирография обеспечивает автоматический рас­чет основных спирометрических параметров, представление графи­ческих результатов и формирование автоматизированного заключе­ния, которое корректируется и дополняется врачом-специалистом (рис. 6.12).

Рис. 6.12. Вывод результатов и автоматизированного заключения компьютерной спирографии