Объективное исследование Общий осмотр

Положение больного в момент осмотра — активное, пассивное, вынужденное.

Выражение лица — нормальное, страдальческое, мрачное, возбужденное и др.

Телосложение — нормостеническое, астеническое, гиперстеническое. Вес. Рост. Температура тела. Степень упитанности— нормальная, недостаточная, избыточная.

Кожа — окраска (нормальная, бледная, красная, цианотичная, бронзовая, желтушная), наличие сыпей, рубцов, витилиго, пигментации, внутрикожных и подкожных образований (неврофибром, ангиом, липом и др.).

Слизистые оболочки — окраска.

Волосы — ломкость, раннее поседение, диффузное или очаговое облысение, особен­ности распределения волосяного покрова (тип оволосения).

Ногти — истончение, исчерченность, ломкость.

Лимфатические узлы— величина, консистенция, сращение с окружающими тканями, болезненность при пальпации.

Череп— форма (нормальная, долихоцефалия, брахицефалия, оксицефалия и др.), размеры (нормальные, микро-, макроцефалия), наличие рубцов и костных дефек­тов; перкуссия черепа — локальная болезнен­ность, звук (при гидроцефалии наблюдается симптом «треснувшего горшка»).

Позвоночник — конфигурация (нормаль­ная, кифоз, сколиоз, кифосколиоз, гиперлор­доз, выбухание или западение остистых от­ростков) , подвижность различных его отделов, болезненность при нагрузке (осторожно!), бо­лезненность остистых отростков при перкус­сии (каких позвонков). .

Суставы — деформации, контрактуры, анкилозы, объем движений, болезненность при движениях и пальпации.

Наличие дизрафий (изменение фор­мы черепа, асимметрия лица, высокое нёбо, приращение мочек ушей, деформация грудной клетки, выбухание лопатки, утолщение клю­чиц, отсутствие мечевидного отростка, дефор­мация стоп, синдактилия, неравномерность развития грудных желез, добавочные руди­ментарные грудные железы и др.).

Мышечная система— развита хорошо, умеренно, слабо.

Внутренние органы

Система дыхания. Кашель, одышка, выделение Мокроты. Ритм и число дыханий в минуту. Данные перкуссии и аускультации легких.

Сердечно-сосудистая система. Боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиения, перебои. Перкуссия и аускультация сердца. Пульс, его частота и характер (величина, форма, дефицит). Артериальное давление.

Система пищеварения. Боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, поносы, запоры. Аппетит. Состояние полости рта и глотки (губы, зубы, десны, язык, зев, минда­лины). Осмотр и пальпация живота.

Гепатолиенальная система. Паль­пация печени, желчного пузыря и селезенки.

Мочеполовая система. Задержка или недержание мочи, учащенное мочеиспус­кание, императивные позывы. Пальпация по­чек, симптом Пастернацкого. Половая функ­ция.

Эндокринная система. Осмотр и пальпация щитовидной железы (величина, форма, консистенция), наличие признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Функция паращитовидных желез (тетания, симптомы Труссо и Хвостека).

Синдромы Иценко — Кушинга, акромега­лии, адипозо-генитальный. Инфантилизм, гипофизарный нанизм, гигантизм, ожирение, ка­хексия; несахарный диабет, аддисонизм.