Рекомендации по назначению дополнительных исследований при некоторых заболеваниях нервной системы Болезни периферической нервной системы

Невралгия тройничного нерва. Рентгенография придаточных пазух носа, консультация стоматолога и отоларинголога для исключения заболеваний полости рта и придаточных пазух носа. По показаниям — консультация окулиста (состояние глазного дна и внутриглазного давления). При подо­зрении на сосудистый генез лицевых болей — измерение .височного давления и реовазогра-фическое исследование. В случае невралгии III ветви—рентгенография челюстно-височ-ных суставов для исключения синдрома Ко-стена.

Неврит лицевого нерва. Консуль­тация отоларинголога (отоскопия, при необ­ходимости — аудиометрия, камертональные пробы).

Неврит слухового нерва. Консуль­тация отоларинголога (аудиометрия, камер­тональные исследования и др.); при подозрении на невриному VIII нерва — рент­генография пирамидок височных костей по Стенверсу, исследование глазного дна.

Межреберная невралгия. Рентгено­графия грудного отдела позвоночника и лег­ких. Консультация терапевта.

Шейно-плечевой плексит и ра­дикулит. При указании в анамнезе на травму и подозрении на патологию позвоноч-ника — рентгенография шейного и верхне­трудного отделов позвоночника и костей плечевого пояса. При подозрении на туберку­лезную или опухолевую природу процесса — рентгенография позвоночника и легких, на аневризму сосудов — ангиография. При необ­ходимости — консультация хирурга, фтизиат­ра или онколога.

Пояснично-крестцовый плексит. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, женщинам— кон­сультация гинеколога, пожилым мужчинам — уролога.

Пояснично-крестцовый радику-лит. Рентгенография позвоночника, по показаниям — консультация гинеколога и уролога. Больным с подозрением на метаста-зирование опухоли в позвоночник производит­ся повторная рентгенография позвоночника, исследование внутренних органов (легких, почек, органов малого таза). По показани­ям—люмбальная пункция, артериальная ос­циллография.

Больным с невритом лицевого нерва, плек­ситом, поражением нервов конечностей спу­стя 2—3 недели от начала заболевания по показаниям проводится исследование элек-трововбудимости.

Сосудистые заболевания головного мозга

(гипертоническая болезнь, атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения)

Общий анализ крови, вычисление индекса Кребса.

Коагулограмма: длительность кровотече­ния, свободный гепарин крови, время рекаль-цификации плазмы, протромбиновый индекс, время инактивации тромбина, число тромбо­цитов, содержание фибриногена, фибриноли-тическая активность.

Определение содержания в крови холесте­рина и лецитина (вычисление холестерин-ле-цитиновога индекса), сахара, остаточного азота. Исследование белковых фракций сыво­ротки крови.

Анализ мочи по Зимницкому.

Измерение артериального давления на обеих руках, а также височного давления с вычислением височно-плечевого индекса. Ис­следование глазного дна. Измерение ретиналь-ного давления. Измерение венозного давления.

При диагностике ранних стадий атероскле­роза, при наличии признаков дисциркуляции в магистральных сосудах головы —реоэнцефа-лография.

При подозрении на наличие аневризмы со­судов головного мозга — ангиография.

Электроэнцефалография. Электрокардиогра­фия. При подозрении на ревматическую при­роду заболевания — ревматические пробы. Консультация терапевта.

Люмбальная пункция (обязательна при по­дозрении на субарахноидальное кровоизлия­ние, показана для дифференциальной диагно­стики характера инсульта, при отсутствии стволовых расстройств). Составление родословной.

Инфекционные заболевания нервной системы

Исследования проводятся в зависимости от предполагаемой (или известной) этиологии за­болевания.

Ревматические пробы: определение С-реак-тивного белка, пробы Малена, ДФА, формоло-вая.

Исследование реакции Вассермана в кро­ви и ликворе; реакции связывания комплемен­та и внутрикожной пробы Френкеля на токсо-плазмоз; реакции Райта, Хеддльсона и пробы Бюрне на бруцеллез; реакции Боброва—Воз-ной на цистицеркоз; реакции Гейдин — Вейн-берга и пробы Каццони на эхинококкоз; реак­ции Пирке и пробы Манту на туберкулез.

Рентгенография легких (обязательна для больных с подозрением на туберкулезную при­роду процесса).

Электрокардиограмма (больным с подозре­нием на ревматическую природу процесса).

Люмбальная пункция.

Консультация окулиста: исследование глаз­ного дна, полей зрения.

Консультация терапевта, фтизиатра, инфек­циониста (по показаниям).