Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
365704_AFFE7_shpora_po_psihiatrii_nemnogo_narko....doc
Скачиваний:
27
Добавлен:
26.04.2019
Размер:
330.75 Кб
Скачать

28. Ипохондр синдром

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. - переживания, связанные со здоровьем. Ипохондрический синдром может быть бредовым, как и всякий бред - принципиально новое качество для больного, меняющее его личность, отношение к окружающему. Он может существовать лишь как знание пациента о своем заболевании или же сочетаться с сенестопатиями, галлюцинациями, психическими автоматизмами.

  1. паранояльная ипохондрия только бредовые идеи, сопровождающиеся односторонней интерпретацией реальных или правдоподобных фактов: язык слишком белый или красный - тяжелое заболевание и т.д.

  2. параноидная ипохондрия сопровождается явлениями психического автоматизма, когда переживания вызываются посредством гипноза, лучей, телепатии, больным нарушают ритм сердечных сокращений, приостанавливают секрецию желудочного сока.

  1. парафренная ипохондрия в наиболее развернутом виде представлена синдромом Котара - нигилистический бред, развертывающийся на фоне тоскливого аффекта. Больные утверждают, что все высохло в мозгу, головной мозг упал на зубную челюсть, больной - живой труп и т.д. но может быть и сверхценные идеи и навязчивости.

29.Синдр дисморфоман.

ДИСМОРФОБИИ - переживания, содержанием которых является косметический дефект, физическое уродство, дурной запах, якобы исходящий от больного, словом - отталкивающий внешний облик. По существу - это один из вариантов ипохондрии.

В структуре психопатологии этот синдром характеризуется триадой Коркина: 1. Идея физического недостатка. 2. Бреда отношения. 3. Пониженного настроения, иногда вплоть до депрессии.

Сама идея физического недостатка чаще всего является бредом паранойяльного типа (когда мысли об уродстве касаются совершенно правильной части лица), реже - сверхценных идей (в этом случае небольшой дефект воспринимается как трагедия всей жизни) или навязчивого состояния.

30.Психотерапия,ее прим псих заб-х.

Пс/тер. Показана при погр-х психопат-х состояниях. Она пров самост и в сочет с др. методами (медикамент,физиотер и др) Это воздей мб Прям или косв.Косв пс/тер-ое возд-е оказ на б-го обст леч учр-я, повед персонала,его внеш вид, манера общ.Сам характер диаг и леч меропр имеет определ. Пс/тер-ое знач.Прям пс/тер осущ путем слов-го возд-я. Б-й может наход в бодрс сост или в сост гипнотического сна.

Методы прям пс/тер

1) Рацион. пс/тер–мет разъяснит пс/тер. Цель – измен-е больным сложивш у него неправ оцен своего сост. Мет принос хор рез при ипохондр сост,болезн опасен, при фобиях, соматове. нар-ях невротич происх,при соматич забол с нервнопсих наруш.

2) Функц.тренир.Задача- разруш сложивш болезн стереотипа повед путем тренир и форм-е нового здор стереот.Это лечит фобии, истирич р-ва.

3) Внуш в сост бодр.Метод адрес к эмоц–волев сфере.Мет эффект у детей, у взросл его прим при истирич фобич неврастенич симп-ке.

4) Внуш в сост гипнот сна.Суть мет–исп-е с леч целью повыш внуш-ти чел. Гипнотер-я непримен у лиц в псих сост.Показ–погран псих р-ва,психосом заб,алк и нарком.

5) Аутогенная тренир Использует эффект самовнушения. Смысл – произвол регуляция волев усилием б-го наруш вегет и сомат функ орг –зма . Показания : заболев с функцион расстр-ми . АТ проводится по мет Шульца. 6 упраж . Полный курс – 12 нед. Каж упр – 5-10 мин 3 раза в сутки в теч 2 нед + Рац тер , внуш , АТ м .б. индивидуальными или групповыми.

6) Психоанализ основывается на идеолог позиц фрейдизма и неофрейдизма . Цель – выяв лежащих в основе заболев скрыт комплексов, находящихся в сфере бессознат и доведение их до сознания больного.