МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ

Национальный аэрокосмический университет им. Н.Е. Жуковского «Харьковский авиационный институт»

Кафедра № 502

Дисциплина

«Аппаратные методы медико-биологических исследований»

Лабораторная работа «Изучение методов электропунктурной диагностики»

Выполнил студент группы 544 _______________________

Проверил проф. кафедры 502 Олейник В. П.

Харьков « ХАИ» 2012

Цель работы – ознакомление с методами и средствами диагностики основанными на измерении электрофизических параметров биологически активных точек кожного покрова человека.

1. Общие положения

1.1. Медицинские аспекты

В настоящее время под акупунктурой понимается лечебная система, основанная на рефлекторных реакциях, сформировавшихся в процессе фило- и онтогенеза, реализуемых через нервную и нейроэндокринную системы посредством локального раздражения рецепторного аппарата кожи, слизистых оболочек и подлежащих тканей, направленная на нормализацию активности как отдельных органов, так и целых функциональных систем организма.

Принято выделять два способа воздействия электрическим током на точки акупунктуры – электропунктуру и электроакупунктуру, которые отличаются друг от друга тем, что в первом случае оказывается воздействие электрическим током на поверхность кожи, а во втором – через введенные в кожу иглы.

Составляющей метода электропунктуры (ЭП) является диагностика заболеваний путем измерения электрофизиологических характеристик кожи в точках акупунктуры. Была обнаружена связь изменений этих характеристик (в частности электросопротивления постоянному току) с развитием заболеваний и даже опережения их во времени. Интерес к электропунктурной диагностике (ЭПД) определяется доступностью кожных покровов и сравнительной простотой обследования и, что наиболее важно, отсутствием травмирующего воздействия на кожу.

В настоящее время не существует единых методических подходов для ЭПД, тем не менее широкое распространение получили предложенные еще в 50-е годы Y. Nakatani и R. Voll методические подходы.

1.2. Методы поиска точек акупунктуры

Существует несколько методов быстрого и точного определения локализации биологически активных точек (БАТ). Важнейшим условием правильного нахождения точки является четкое знание ее основных анатомо-топографических данных. Обычно ориентиром при описании топографии БАТ служат различные анатомические образования: впадины, бугорки, мышцы и межмышечные углубления, сухожилия, кости, суставы и межсуставные отверстия, складки кожи и т.д. В тех случаях, когда анатомические ориентиры выражены слабо, а также для определения расположения точек на вертикальных линиях пользуются методом измерения пропорциональных отрезков. Ранее применялась единица измерения, называвшаяся индивидуальным цунем. Она равнялась расстоянию между двумя складками, которые образуются при сгибании средней фаланги III пальца кисти (у мужчин на левой руке, у женщин – на правой).

В настоящее время используется метод пропорционального цуня, который заключается в делении определенного расстояния на туловище, голове, конечностях между выраженными анатомическими ориентирами на стандартное для каждой области количество равных частей.

Для нахождения БАТ вначале высчитывают величину пропорционального цуня для данной области. С этой целью измеряют длину соответствующего участка делят на стандартное для него число цуней. Затем, зная абсолютную величину цуня и количество цуней от какого-либо четкого анатомического ориентира, определяют точное расположение точки. При этом удобно пользоваться специальной эластичной мерной лентой с нанесенными на ней делениями (от 0 до 20). Мерную ленту прикладывают к необходимому участку тела пациента, совмещая начало измеряемого участка с нулевым делением ленты, а конец – с делением, соответствующим стандартному числу цуней на этом участке. Согласно описанию топографии искомой точки, на коже отмеряют нужное количество цуней.

Местоположение БАТ можно устанавливать также методом пальпации мягкими надавливающими движениями кончиком полусогнутого пальца в области, соответствующей локализации точки акупунктуры. БАТ при этом выявляется в виде зоны с повышенной болевой чувствительностью, сниженной упругостью тканей (иногда ощущение под пальцем «ямки без дна»), напряжением или уплотнением тканей (ощущение локального набухания или узелка под кожей).

Для определения локализации БАТ можно применять электрические детекторы, работающие по принципу нахождения участка кожи с более высокой электропроводностью (меньшим сопротивлением электрическому току). При этом индифферентный электрод закрепляют на теле больного (чаще всего на коже ладоней), вторым, активным, электродом, выполненным в виде щупа, исследуют область расположения искомой точки. Движения активного электрода по поверхности кожи должны быть плавными, равномерными, без сильного прижатия. При прикосновении щупа к участку кожи в области БАТ, который обладает меньшим электрическим сопротивлением, чем окружающие ткани, срабатывает пороговое устройство и подается световой или звуковой сигнал. Использование таких аппаратов особенно рекомендуется начинающим рефлексотерапевтам, так как им облегчается процедура поиска БАТ.

Наибольшее распространение получили предложенные еще в 50-е годы Y. Nakatani и в 60-е R. Voll методические подходы к решению глобальной задачи ЭПД. Одновременно с диагностикой эти авторы предложили и соответствующие методики ЭП. Y. Nakatani и R. Voll обратили внимание на то, что электрофизиологические свойства изменяются в основном в тех БАТ, которые либо находятся в области кожной проекции пораженного органа, либо на акупунктурном меридиане, с ним связанном и приходящем по областям тела, имеющим с ним общую сегментарную иннервацию. Необходимо отметить, что авторы этих методик решили основную задачу – выбора максимально информативного массива БАТ, благодаря чему пользователь получает возможность правильной постановки ЭПД по результатам измерений в ограниченном наборе БАТ.

Метод Накатани базируется на измерении электрокожного сопротивления в репрезентативных точках, расположенных на 12 классических меридианах. Для удобства измерения их приводят в терминах электропроводности единиц тока, протекающего через исследуемые точки при фиксированном тестирующем напряжении. В этом случае уменьшение сопротивления будет выражаться в увеличении тока и наоборот. Для получения стабильных измерений, не зависящих от поляризационных эффектов на электродах и коже, было предложено проводить их при тестирующем напряжении 12 В и максимальном токе в цепи измерения (токе короткого замыкания) 200 мкА. Обследуя большую группу больных и здоровых людей, I. Nakatani обнаружил у большинства пациентов с заболеваниями внутренних органов точки с повышенной электропроводностью, совпадающие с ходом меридианов, соответствующих этим органам. Линии, образуемые точками с повышенной электропроводностью, были названы риодераку.

Исследования показали, что каждый раз измерять проводимость всех точек нет необходимости, достаточно измерить проводимость в точках, названных репрезентативными измеряемыми точками; среднее значение электропроводности этих точек равно среднему значению электропроводности всего меридиана (риодераку). Результаты измерения проводимости в 24 репрезентативных точках записывают в специальную таблицу риодереку (R - карту). Масштаб в каждом столбце карты не линеен и установлен в результате статистического обобщения результатов измерений у большого числа пациентов и здоровых людей. Идея использования такого нелинейного масштаба заключается в том, чтобы обеспечить линеаризацию коридора физиологически нормальных отклонений проводимости точек на всех меридианах. Такая необходимость обусловлена тем, что среднестатистические значения проводимости кожи вдоль различных меридианов отличаются друг от друга. Параметры нелинейного масштаба, естественно зависят от технических параметров измерительного устройства. Поэтому при измерении таких важнейших параметров, как тестирующее напряжение и ток короткого замыкания, карту, разработанную I. Nakatani к конкретному случаю, применять нельзя. Случай, когда все значения электропроводности измеряемых точек попадают в физиологический коридор или незначительно выступают за его пределы, соответствует состоянию вегетативного баланса, что чаще всего обнаруживается у здоровых людей. У больных отмечается значительный выход значений за пределы границ физиологического коридора. Клиническое улучшение состояния, как правило, сопровождается уменьшением разброса значений.

Метод Фолля позволяет оценить не только энергетический баланс в масштабах всего организма или целой функциональной системы, но и в отдельном органе, его части, конкретной тканевой структуре. Принципиально новой в этом методе оказалась возможность проверки характера влияния фармакологических препаратов на организм пациента без непосредственного контакта с ним (так называемое медикаментозное тестирование).

Полный информационный массив БАТ по методу ЭПД Фолля состоит более чем из 800 точек. Из них около 700 расположены на классических, а также передне- и заднесерединном меридианах. Новые БАТ условно объединены в 8 новых меридианов (нервной дегенерации, сосудистой, эпителиально–паренхиматозной, суставной, соединительно–тканной, кожной, жировой дегенерации, лимфатический).

Поскольку измерения в БАТ по методу Фолля связаны со слабыми биоэлектрическими процессами, учитывая лабильность акупунктурной системы, необходимо исключить влияние многих внешних факторов, в частности : электромагнитных помех, избегать применения люминесцентных ламп, свести к минимуму накопление статического заряда вследствие электризации при перемещении по полу помещения, необходима специальная подготовка пациента к обследованию, при обследовании пациент не должен касаться открытыми участками кожи поверхности окружающих предметов.