8.3. Методы, основанные на применении рентгеноконтрастных веществ

Рентгеноконтрастные вещества – это вещества, используемые для визуализации плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов и полостей тела. Эффект действия этих веществ основан на значительном изменении поглощения рентгеновского излучения биосредами или полостями, содержащими введенное вещество.

Рентгеноположительные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела. Наиболее часто применяют препараты, содержащие сульфат бария и йод. Использование рентгеноположительных веществ позволяет визуализировать мягкие ткани, биожидкости, вещество мозга.

Рентгеноотрицательные вещества мало поглощают рентгеновское излучение в сравнении с биотканями. Это, как правило, воздух, закись азота, двуокись углерода. Их введение в полость вызывает возникновение прозрачного фона, способствующего обнаружению патологии.

В соответствии с целями медицинских исследований получили распространение следующие методы.

Ангиография – метод исследования кровеносных и лимфатических сосудов, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества. Используют для диагностики заболеваний сосудистой системы, опухолей, кист, воспалительных процессов, исследования процессов гемодинамики.

Бронхография – исследование дыхательной системы путем введения масла в виде аэрозоли, содержащей йод, в бронхиальную область.

Гастрография – методика исследования желудочного тракта с применением рентгеноконтрастного вещества.

Гепатография - исследование печени на основе применения рентгеноконтрастного вещества.

Основные недостатки методик с применением рентгеноконтрастных веществ – долгий подготовительный период исследования, а также противопоказания для некоторых заболеваний.

8.4. Принцип рентгеновской томографии

Традиционная рентгеновская аппаратура, основанная на получении плоских проекций, имеет два существенных недостатка: невозможность различения мягких тканей с отличием коэффициентов поглощения менее 2 %, а также отсутствие пространственного разрешения в направлении распространения рентгеновского излучения. Эти причины не позволяют исследовать анатомическую структуру сердца, внутренних органов, головного мозга.

Указанные недостатки преодолены в методе рентгеновской томографии. Принцип рентгеновской томографии состоит в многократном суммировании теневых изображений отдельных точек исследуемого сечения (рис. 8.6). Суммарные теневые изображения точек сечения формируют изображение слоя, причем разрешение по контрастности изображения обеспечивает различие поглощающих свойств тканей не более 0,1%. Пространственное разрешение в слое обеспечивают формирователи плоского пучка излучения и точечные приемники излучения.

Рис. 8.6. Одноточечный сканер рентгеновского томографа

В отличие от одиночного сканера современные томографы используют линейные матрицы приемников, поворотные механизмы сканирования, компьютерное позиционирование сканера и програм-мную обработку изображений. Формирование послойных изображений позволяет восстановить объемную картину исследуемой области. Время обработки данных компьютерными томографами 4 – 5-го поколений составляет около 0,1 с, что позволяет наблюдать динамику сердечной деятельности, кровенаполнения, дыхания.

Одним из общих недостатков всех методов рентгеновских исследований является радиационная нагрузка как на пациента, так и медперсонал. Дозы излучения, получаемые пациентом при различных видах исследования, приведены в табл. 8.1.

Таблица 8.1

Вид исследования	Экспозиционная доза, Р
Рентгеновский снимок легких	0,15
Телеснимок легких	0,4
Томография грудной клетки	0,6
Флюорография грудной клетки	1,1
Рентгеноскопия грудной клетки	5,9
Рентгеновский снимок желудка	0,46
Рентгеноскопия желудка	25