Клинико-анатомическая классификация рака легкого:
Центральный рак :
а) эндобронхиальный (полиповидный)
б) перибронхиальный узловой рак 70% (подвид - массивно-узловой)
в) перибронхиальный разветвленный рак; Периферический рак :
а) округлая опухоль 28% б) пневмониеподобный рак;
в) рак верхушки легкого (Пэнкоста);
Атипичные формы, связанные с особенностями метастазирования:
а) медиастенальная форма рака; 1-2% б) милиарный карциноматоз и др.
Стадия |
Первичная опухоль |
Метастазы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Центральная форма рака легкого |
|
|
|
|
|
|
||
I. |
|
|
|
|
Опухоль сегментарного |
нет |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
бронха |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. |
|
|
Опухоль не выходит за |
Одиночные метастазы в |
||
|
|
|
|
|
пределы долевого бронха |
бронхопульмональные |
|
|
|
|
|
|
лимфоузлы |
III |
Опухоль распространяется |
Множественные метастазы в |
||||
|
|
|
|
|
на соседний долевой, |
нескольких группах |
|
|
|
|
|
промежуточный, главный |
внутригрудных лимфатических |
|
|
|
|
|
бронх |
узлов |
IV |
Опухоль распространяется |
Метастазы в надключичные |
||||
|
|
|
|
|
на, второй главный бронх, на |
лимфоузлы и отдаленные органы, |
|
|
|
|
|
большом протяжении |
диссеминация по париетальной |
|
|
|
|
|
переходит на рядом |
плевре, специфический плеврит |
|
|
|
|
|
расположенные органы и |
|
|
|
|
|
|
образования (грудная клетка, |
|
|
|
|
|
|
диафрагма, перикард, |
|
|
|
|
|
|
пищевод) |
|
Центральный рак легкого:
рентгенологическая картина центрального рака легкого обусловлена самой опухолью, возникающим нарушением проходимости бронха, развивающимися в связи с прогрессированием роста опухоли и метастазами
Три степени сужения просвета бронха опухолью по Джексону:
I степень: частичное сужение – гиповентиляция (а) - уменьшение прозрачности легочного фона сегмента или доли, незначительное уменьшение объема, сгущение сосудистого рисунка
II степень: почти полная закупорка – вентильная эмфизема (б) - увеличение прозрачности легочного фона сегмента или доли, увеличение объема сегмента или доли, обеднение сосудистого рисунка
III степень: полная закупорка – ателектаз (в) – тень треугольной формы соответственно сегменту, уменьшение объема, смещение междолевых щелей, смещение сосудистых стволов в соседних отделах
ЦК – центральный корень бронха ПК – периферический конец бронха
Фазы развития эндобронхиального рака:
первая – опухоль рентгенологически видна, просвет бронха свободен
вторая – опухоль рентгенологически видна, I степень сужения бронха, гиповентиляция
третья – опухоль рентгенологически видна, II степень сужения бронха, вентильная эмфизема
четвертая – III степень сужения ателектаз
пятая – опухоль рентгенологически видна, ателектаз с распадом и пневмонией, метастазы в региональных лимфатических узлах, плеврит
метод диагностики рака легкого:
Фазы развития экзобронхиального рака легкого:
первая – рентгенологически норма
вторая – тень узла в окружности бронха около 1 см, просвет бронха свободен, легочное поле прозрачное
третья – отчетливо видна тень узла диаметром больше 1,5 см, гиповентиляция
четвертая – тень узла диаметром несколько см, вентильная эмфизема
пятая – ателектаз, распад, метастазы в региональные лимфоузлы, плеврит
Обструктивный пневмонит – инородное тело (слева) и бронхолитиаз (справа): ателектаз 
ниже зоны обтурации