инфильтрат:
Значительных размеров фокусное тенеобразование, чаще негомогенной структуры за счет распада, и образование пневмогенной CV.
Контуры нечеткие.
Очаговость по периферии образования и в отдаленные участки легкого.
Поражение бронхиальной системы от неспецифического эндобронхита (40%) до туберкулеза бронха (5%).
Резкое падение местного иммунитета.
Формирование стойкой вторичной иммунологической недостаточности, страдание фагоцитоза и клеточного иммунитета.
При прогрессировании процесса - образование кавернозного, фибрознокавернозного туберкулеза и кровотечение.
Средне-пузырчатые хрипы.
МБТ (+) в 80 - 100%
Перисциссурит:
Локализация у главной или дополнительной междолевой щели.
Непосредственная связь инфильтрата с плеврой или ВГЛУ.
Тень инфильтрата вершиной к корню легкого, а основанием кнаружи.
Верхняя граница тени инфильтрата расплывчата и переходит без резких очертаний в малоизмененную легочную ткань, нижняя соответствует малой щели.
На томограмме на фоне инфильтративных изменений выявляются тени отдельных или множественных очагов, фокусов с тяжистостью рисунка, деструкции.
Лобит:
Затемнение всей доли, чаще (80%) верхней доли справа.
Негомогенность структуры. Нечеткость контуров.
На томограмме бронхи проходимы.
Очаговость образования. Крупнопузырчатые хрипы.
Физикально - притупление, бронхиальное дыхание с влажными хрипами большой высоты.
МОРФОЛГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА, ВЫЯВЛЕННОГО ПРИ ОБРАЩЕНИИ В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕЙ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕТИ, ТРЕБУЮЩИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С
ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ
|
|
|
|
|
|
|
Морфологические |
Рентгенологические признаки |
Клиническая форма |
||
|
проявления |
|
туберкулеза легких |
||
|
|
|
|
|
|
Бронхо- |
Негомогенная тень, состоящая из |
Инфильтративный |
|||
сливающихся крупных и мелкие очаги |
туберкулез легких, |
||||
лобулярное |
|||||
в один или несколько конгломератов, |
ограниченный 1-2 |
||||
|
|
|
|||
экссудативное |
в центре которых часто выявляется |
сегментами (лобу-лярный |
|||
воспаление |
распад |
инфильтрат) |
|||
|
|
||||
Сливное |
Округлой формы гомогенная тень, |
Инфильтративный |
|||
слабой интенсивности с четкими |
туберкулез легких |
||||
лобулярное |
|||||
контурами или же обширная тень, |
ограниченный 1 долей |
||||
|
|
|
|||
экссудативное |
негомогенного характера с наличием |
(округлый, облако-видный |
|||
воспаление |
одиночных или множественных |
инфильтрат и |
|||
полостей распада |
перисциссурит) |
||||
|
|
|
|||
Лобарное |
Обширное интенсивное затемнение, |
Казеозная |
|
распространяющееся более чем на 1 |
|||
творожистое |
пневмония |
||
долю легкого с наличием одиночных |
|||
воспаление |
или множественных полостей распада |
|
Инфильтративный туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Дифференциальная диагностика
Терминология
Инфильтрация – от infiltracio, лат., наполнять
Легочный инфильтрат – результат накопления патологического содержимого в респираторной части легкого и вытеснения из нее воздуха
Рентгеновский синдром - затенение