03. Основные причины дизартрии

Паталогич. факторы могут воздействовать в различные периоды жизни ребенка.

В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ м.б. причины: патология беременности, заболевания матери (вирусы, сердечно-сос., почечная недостаточнность, физич. и психические травмы), интоксикация (особенно в 1ые 3 мес.) при чем ребенок рождается так, что паталогия появляется не сразу. Напр. различные парезы проявляются по мере созревания пирамидных путей.

В НАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: поражения мозга, черепно-мозг. травмы, кот. могут привести к кровоизлияниям в мозг; асфиксия.

В ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: инфекции гол. мозга (минингит, менингоинцифалит), черепно-мозговые травмы и часто как симптом ДЦП.

04. Неречевая симптоматика дизартрии

Неврологическя симптоматика:

1. Нарушения мыш. тонуса (при всех формах) - хар-ер нарушения зависит от локализации поражения и от особенностей всего рефлекторного развития. В отдельных мышцах м.б.разный тонус и м.зависеть от позы ребенка и положения головы.

3 вида нарушения:

- спастичность - постоянное повышение мыш.тонуса. Язык напряжен, оттянут сзади, спинка языка изогнута, приподнята вверх. Особенность артикуляции: ПАЛАТАЛИЗАЦИЯ - смягчение согл.звуков. Повышение тонуса круговых мышц рта - напряжение губ - плотно сомкнуты, движения ограничены.

- гипотония - пониж. мыш.тонус. Язык тонкий, губы вялые, не могут плотно сжиматься, => рот открыт. Особенность артикуляции: назализация. Нарушается произношение губно-губ.зв., глухих смыч. согл., произношение переднеязыч.согл. [ть, д, дь], искажается арт-ция переднеязыч.щелевых звуков.

- дистония - расстройства тонуса, меняющийся мыш. тонус. При попытке может прерываться, речь смазана, ... (?) к речи может резко нарастать (непостоянство, динамичность звукопроизношения).

2. Расстройство координации - атаксия. Проявляется в нарушениях точности и соразмерности арт.движений. Обычно сочетается с трудностями в чередовании движений, трудностью сохранения арт.позы (при поражении мозжечка).

3. Насильственные непроизвольные движения - гиперкинезы - быв. как в покое, так и при движении (<- могут усиливаться еще во время волнения). Они затрудняют формирование произвольных движений, а иногда делает это невозможным. Часто проявляется при ДЦП.

Тремор - мелкое дрожание. При дизартрии проявляется в мышцах языка (его кончика), м.проявляться в письме (что затрудняет его формирование).

4. Гиперсаливация -повыш. слюнотечение -ограничение движений мышц языка, нарушение произвольности глотания (м.б.связано с парезом губных и жевательных мышц, со снижением кинестетических ощущений или со снижением контроля). Появляется хлюпующий звук. М.б. выражена в различной степени:постоянной или усиливаться при опр.условиях. Легкая гиперсаливация (увлажнение уголков рта) - вид нар-я - дизартрия, имеется неврологич. симптоматика.

5. Нар-тя акта приема пищи. Затруднено или отсутствует жевание твер.пищи, откусывание куска. В процессе еды часто поперхивается, захлебывается при глотании. Запрещено питье из чашки.

6. Синкинезии - непроизвольные содружественные движения, кот.выполняют актив.произвольные движения. Быв. разных видов. При дизартрии оральные (при движении произвольно открывается рот).

7. Нарушение рефлексов - повышение глоточного рефлекса, рвотного и кашлевого (выталкивающие рефлексы)

8. Парезы и параличи в артик. мускулатуре. Паралич - полное отсутствие движений, парез - ограничение объема движений и снижение мыш. тонуса (при снижениях мыш. тонуса).