Манипуляция № 47 «уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных» уход за наружными половыми органами у женщин

Цель: Подмыть пациентку

Показания: Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Перчатки

2. Клеенка

3. Ширма

4. Судно

5. Корнцанг или длинный пинцет

6. Ватные тампоны

7. Марлевые салфетки

8. Кувшин с водой или слаборозовым раствором перманганата калия температура 35-38 градусов. ( Можно вместо кувшина использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником)

9. Почкообразный лоток

Возможные проблемы пациента:

1. Психоэмоциональные

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациентке о предстоящей процедуре

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Отгородить пациентку ширмой

4. Вымыть руки, надеть перчатки

5. Постелить клеенку под область таза пациентки и поставить на нее судно.

6. Помочь пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.

7. Встать сбоку от пациентки, держа кувшин с теплым раствором антисептика ( или наконечник кружки Эсмарха) в левой руке, а корнцанг с салфеткой или ватным тампоном в правой руке.

8. Поливать раствором на половые органы, а салфеткой ( или тампоном) производить движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняя салфетки после каждого движения сверху вниз. Последовательность подмывания:

• Вначале подмывают малые половые губы

• Затем большие половые губы

• Далее паховые складки

• В последнюю очередь подмывают промежность и анус

9. Осушить сухой салфеткой или тампоном половые органы и кожу промежности в той же последовательности.

10. Убрать судно, клеенку, ширму.

11. Укрыть пациентку.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

• Дезинфекция судна – замачивание при полном погружении в хлорамин 1% - 120 минут, хлорамин 3% - 60 минут, сульфохлорантин 0,2% на 120 минут, лизоформин-3000 0,25% на 240 минут, амоцид 1,5% на 120 минут с последующим ополаскиванием.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

• Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут

• Дезинфекция корнцанга - замачивание в р-ре виркона 2% на 10 минут, лизоформина -3000 2% на 15 минут, перекиси водорода 4% на 90 минут с последующим промыванием под проточной водой

• Дезинфекция отработанного материала – замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

Если подмыть пациентку таким способом невозможно в силу тяжести ее состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы поставить судно) можно подмыть с помощью махровой рукавички или « варежки».

ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ЖЕНЩИН С ПОМОЩЬЮ "ВАРЕЖКИ"

1. Оградите пациентку ширмой.

2. Помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

3. Постелите клеенку под таз пациентки и между ее ног.

4. Поставьте емкость с теплой водой или антисептическим раствором между ног у пациентки.

5. Встаньте сбоку от пациентки.

6. Наденьте перчатки, а на правую руку поверх перчатки "варежку".

7. Смочите "варежку" в воде, слегка отожмите.

8. Проведите "варежкой" сверху вниз последовательно справа и слева, обходя половую щель.

9. Повторите движения (пункты 7 и 8) несколько раз.

10. Далее вымойте паховые складки, промежность, область ануса.

11. Снимите варежку.

12. Осушите сухой салфеткой половые органы в той же последовательности.

13. Уберите емкость с водой, клеенку; снимите перчатки.

14. Помогите пациентке лечь удобно и укройте ее.

15. Уберите ограждение.

16. Вымойте руки.

Примечание:

• Дезинфекция «варежки» - замачивание в 1% хлорамине на 60 минут или в 2% растворе лизофармина-300 на 15 минут с последующим ополаскиванием и высушиванием.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

• Дезинфекция клеенки - двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.