При высоком риске развития пролежней сестринские вмешательства должны быть направлены прежде всего на профилактику их развития.

Манипуляция № 53 «профилактика опрелостей и пролежней»

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Постельное белье.

4. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

5. Ватно – марлевые круги – 5 шт.

6. Раствор камфорного спирта 10% или 0,5% раствор нашатырного спирта, 1 – 2% спиртовой раствор танина, 1% салициловый спирт, 40% этиловый спирт, уксусная вода ( 1-2 столовые ложки 9% уксуса на 0,5 литра воды).

7. Подушки, наполненные поролоном или губкой.

8. Полотенце

9. Ватные тампоны, марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки, при необходимости фартук.

3. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

4. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

5. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 0,5% раствором нашатырного спирта или 1 – 2% спиртовым раствором танина или другими спиртовыми антисептиками. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

6. Используйте подушки, наполненные поролоном или губкой, для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок – ватно – марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

7. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний:

• 8.00-10.00 - положение Фаулера

• 10.00-12.00 -на левом боку

• 12.00-14.00 -на правом боку

• 14.00-16.00 -на левом боку

• 16.00-18.00 -положение Симса

• 18.00-20.00 -положение Фаулера

• 20.00-22.00 -на правом боку

• 22.00-24.00 -на левом боку

• 24.00-2.00 -на правом боку

• 2.00-4.00 -на левом боку

• 4.00-6.00 -на правом боку

• 6.00-8.00 -положение Симса

8. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

9. Следите за чистотой кожи. Для этого:

• Не менее двух раз в день ( при необходимости чаще) тщательно обмывайте или обтирайте кожу, особенно места возможного образования пролежней, теплой водой.

• При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняйте их ( не реже, чем через 4 часа)

• Для мужчин можно применять съемные мочеприемники

• При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

10. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента ( это можно делать при перемене положения пациента):

• Своевременно меняйте мокрое загрязненное белье.

• Не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту.

• Не используйте неровные матрасы и щиты.

• Регулярно расправляйте складки на белье.

• Стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

11. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

12. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости ( не менее 1,5 литра), если нет противопоказаний для ее ограничения.

13.Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

14. Поощряйте пациента самостоятельно изменять положение тела с помощью разнообразных приспособлений.

Профилактика опрелостей и обработка кожных складок.

Цель: Предотвращение образования опрелостей

Показание: Риск образования опрелостей

Противопоказаний: Нет

Оснащение:

1. Губка

2. Полотенце

3. Ватные тампоны, марлевые салфетки

4. Теплая вода, спиртовые растворы антисептиков

5. Подсушивающие присыпки ( тальк, крахмал, детская присыпка)

6. Перчатки

Последовательность действий медсестры:

1. Информация пациенту о предстоящей процедуре.

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

3. Ежедневно осматривайте области подмышечных впадин, паховых складок, складки кожи под грудными железами, особенно у тучных женщин.

4. Ежедневно, не менее 2-ух раз, протирайте кожу пациента в области кожных складок ватным тампоном, смоченным теплой водой или спиртовыми растворами антисептиков ( те же, что и для профилактики пролежней). Затем насухо вытрите кожу.

5. У тучных женщин под молочными железами можно положить тонкий слой гигроскопичной ваты.

6. Используйте подсушивающие присыпки.

Манипуляция № 54 «Составление меню-раскладки»

Цель: Составить меню-раскладку.

Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Меню-раскладки (меню-порционник);

2. Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании в ЛПУ (сводный порционник) форма № 22-М3;

3. Сводное семидневное меню;

4. Картотека блюд (карточки-раскладки форма № 1-85);

5. Бумага;

6. Ручка.

Последовательность действий медсестры:

1. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений,

полученных от всех отделений, составляет «Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании» в ЛПУ, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма № 22-МЗ).

2. На основании «Сводных сведений» медицинская сестра диетическая при участии зав.производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме № 44-МЗ на питание больных на следующий день:

- меню-раскладка составляется согласно сводного семидневного меню с

учетом среднесуточного набора продуктов питания;

- ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается

врачом-диетологом, бухгалтером, зав.производством (шеф-поваром).

3. В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда.

4. Схема меню-раскладки (меню-пороционника)

на ________________200__г. «Утверждаю»

(дата,месяц,год) Главный врач_______________

5. Графы «Выход готовых блюд фактически» (фактическая масса порции) и «Оценка блюда» заполняются при контроле за качеством питания. Результаты пробы записывают по каждому блюду в меню-раскладку. Контроль осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав.производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом).

6. Цифровые данные по продуктам суммируют по приемам пищи и в целом за день.

7. Меню раскладка является нарядом и руководством для поваров при изготовлении блюд.

8. При отсутствии того или иного продукта его заменяют другим с таким расчетом, чтобы химический состав диеты мало изменился. Соответственно, в меню заменяют отдельные блюда, используя картотеку блюд.

9. На каждое блюдо, приготовленное в ЛПУ, составляется по форме

№ 1-85 карточка-раскладка в 2-х экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй – у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).

Форма № 1-85

к Инструкции по организации лечебного

питания в ЛПУ

Наименование лечебного учреждения

______________________________________

«Утверждаю»___________________________

руководитель учреждения

Карточка-раскладка №

Наименование блюда_________________________

Показания к применению______________________

Врач-диетолог (медицинская сестра диетическая)__________________

Зав.производством (шеф-повар)_______________________

Бухгалтер______________________

Приложение:

Форма № 22-МЗ

к Инструкции по организации лечебного

питания в лечебно-профилактических

учреждениях

Наименование учреждения__________________________

Сводные сведения по наличию больных,

состоящих на питании на___часов «__»_________200__г.

Мед.сестра диетическая отделения______________(подпись)

(Оборотная сторона)

Индивидуальное и дополнительное питание

(а также питание матерей, находящихся в ЛПУ с

грудными детьми)

Организация лечебного питания

Приказ МЗ РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

Цель приказа: реализация Концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ на период 2005-2010 гг., одобренной Правительством РФ.

Характеристика основных стандартных лечебных диет

Основной вариант стандартной диеты должен заменить 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 номерные диеты.

Кроме основного варианта стандартной диеты применяются:

1) вариант диеты с механическим и химическим щажением (заменяет диеты

1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант).

2) вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая)

должна заменить 4э, 4аг, 5п (2 вариант). 7в, 7г, 9б, 10б, 11 номерные дие-

ты.

3) вариант диеты с пониженным количеством балка (должна заменить

7б, 7а диеты).

4) вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета).

Данная диета должна заменить 8, 8а, 8о, 9а, 10с номерные диеты.

Изменения связаны с изменившимся финансированием ЛПУ, формами финансирования, изменившимися подходами к оказанию лечебной помощи населению.

Манипуляция №55 «Составление порционного требования»

Цель: Составить порционные требования.

Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: 1. Листы назначений.

2. Бумага.

3. Ручка.

Последовательность действий медицинской сестры.

1. Выберите стандартные диеты из листов назначений.

2. Внесите их в общий список пациентов на посту.

3. Составьте порционное требование в 2-х экземплярах: на раздаточную и

старшей медицинской сестре.

Образец

Дата_________________

Количество пациентов на посту на_____________часов.

Количество выписываемых________________

Количество поступивших_________________

Подпись постовой м/с_____________

Оценка достигнутых результатов: порционник составлен.

Примечание. В графе «Дополнительное питание» укажите номер истории болезни пациента, Ф.И.О., весь перечень и количество дополнительных продуктов. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и утверждается главным врачом ЛПУ. Первый экземпляр передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни.

На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме № 1-84 «Порционник на питание больных», который подписывается ею, заведующим отделением и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической.

Форма № 1-84

к Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ

Порционник

на питание больных «___»________________200__г.

Зав.отделением_____________________(подпись)

Ст.м/с отделения____________________(подпись)

Мед.сестра диетическая отделения________________(подпись)

Манипуляция № 56

«Заполнение журналов учета лекарственных средств»

Цель: Предметно-количественный учет.

Показания:

1. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списков II и III, утвержденных Постановлением Правительства РФ №681 от 30.06.98г

2. Лекарственные средства, входящие в список ПККН №1 «Сильнодействующие вещества»

3. Лекарственные средства, входящие в список ПККН №2 «Ядовитые вещества»

4. Медикаменты списка «А» (апоморфина г\х, атропина сульфат, гоматропина г/б, фекаин), списка «Б» (метил оксибутират, пахикарпина гидройодид).

5. Спирт этиловый.

Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах.

Наименование лекарственного средства______________________________________________________________________

Материально-ответственное лицо_________________________________________________

(Фамилия И.О.)

Январь______________________ по амбулаторной рецептуре_______________________________________

лечебным учреждениям,

аптечным пунктам, отделам, отделениям аптек

________________________________________________________Подпись материально-ответственного лица

Февраль То же Подпись материально-ответственного лица

Председатель Постоянного комитета

по контролю наркотиков Э.А. Бабаян

Форма книги утверждена приложением № 5 приказа МЗ РФ от 12.11.1997 г.№330

Она должна быть прошнурована, пронумерована, подписана руководителем ЛПУ или зам.главного врача по лечебной работе и скреплена печатью учреждения.