Манипуляция № 44 «умывание беспомощного пациента. Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника» Умывание беспомощного пациента.

Цель: Утренний туалет.

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. Клеенка, пеленка

2. Губка или махровая рукавичка

3. Таз с теплой водой (35-37град.)

4. Полотенце

5. Перчатки

Возможные проблемы пациента:

1. Недостаточность самоухода

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз теплую воду.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Придать пациенту положение Фаулера, покрыть грудь клеенкой и пеленкой.

5. Смочить губку (рукавичку) в воде, отжать излишки воды.

6. Протереть влажной рукавичкой: лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею.

7. Легкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента в той же последовательности.

8. Помочь пациенту занять удобное положение.

9. Использованную рукавичку погрузить в дезраствор для дезинфекции.

10. Снять перчатки. Вымыть руки.

Подача судна.

Цель: Подать судно пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме.

Показания: Необходимость опорожнения кишечника.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Ширма.

2. Судно (резиновое, эмалированное)

3. Клеенка.

4. Кувшин с водой.

5. Корнцанг.

6. Ватные тампоны.

7. Салфетки.

8. Туалетная бумага

9. Резиновые перчатки

10. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента.

2. Недостаточности самоухода.

3. Психологический дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедитесь, что поверхность судна сухая.

5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

6. Подложите под таз пациента клеенку.

7. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

Если тяжелобольной пациент не может приподниматься, то используют другой способ:

• Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях

• Подложить под область таза пациента клеенку

• Подвести судно под ягодицы пациента

• Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна

8. Обработать перчатки.

9. Поправить подушки, чтобы пациент находился в положении «полусидя»

10. Прикрыть пациента одеялом и оставить на некоторое время его одного.

11. По окончании дефекации надеть чистые перчатки, правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз. Если пациенту нельзя приподниматься, то в этом случае по окончании дефекации повернуть пациента слегка набок, убрать судно, накрыв его крышкой.

12. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.

13. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей ( слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

14. При необходимости подмойте пациента, поставив на клеенку чистое судно, осушите промежность.

15. Уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь, накройте одеялом.

16. Уберите ширму.

17. Продезинфицируйте судно.

18. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

• Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна ( то есть ту часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой.

• Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

• Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетной комнате.

• Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяются индивидуальные судна, которые должны храниться в чистом виде на скамеечке под кроватью пациента или в специально выдвигающемся устройстве функциональной кровати.

• Дезинфекция суден – замачивание при полном погружении в хлорамин 1% - 120 минут, хлорамин 3% - 60 минут, сульфохлорантин 0,2% на 120 минут, лизоформин-3000 0,25% на 240 минут, амоцид 1,5% на 120 минут с последующим ополаскиванием.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

• Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут