Оказание доврачебной помощи при ушибе мозга.
Транспортировку пострадавших с ушибом головного мозга следует проводить в лежачем положении пациента с повернутой на бок головой (в случае бессознательного состояния для предупреждения аспирации). Необходимо проверить проходимость верхних дыхательных путей, голову приподнять и охладить (с помощью холодных компрессов или пузырей со льдом). Госпитализация в нейрохирургический стационар обязательна!!!
Поскольку пациенты с диагнозом «ушиб головного мозга», нуждаются в постельном режиме - важное значение имеет профилактика пневмонии (поддержание хорошей дренажной функции трахеобронхиального дерева путем стимуляции кашлевого рефлекса или пассивного удаления слизи из трахеи электроотсосом). Немаловажным фактором является проведение дыхательной гимнастики.
Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга (компрессия головного мозга) является тяжелым осложнением повреждений черепа. Возникает, как правило, вследствие гематомы (кровотечение из внутричерепных сосудов) или травматизации отломками костей черепа при переломе. Независимо от этиологии сдавление мозга всегда происходит на фоне ушиба различных его структур.
Клиническая картина и диагностика
Ранними симптомами сдавления головного мозга являются нарастающая заторможенность при сохраненном сознании и ориентировки, локализованная головная боль. Наблюдается расширение зрачков на стороне кровоизлияния. При нарастании компрессии пациент перестаёт реагировать на окружающих и теряет сознание. Происходит замедление пульса (до 40-50 уд/мин). Появляются патологические типы дыхания (Чейн-Стокса). Симптомы сдавления головного мозга, причиной которого является образование гематомы, как правило, появляются только через некоторое время после травмы. Данное явление называется «светлым промежутком», длительность которого вариабельна (от нескольких часов до нескольких дней). Именно по этой причине отказ от госпитализации может привести к летальному исходу (вследствие повторного кровотечения или нарастающего отека головного мозга).
В итоге можно выделить наиболее информативные признаки развивающейся гематомы при сдавлении головного мозга:
Анизокория (Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза.)
Брадикардия (урежение пульса до 30-40 уд. в мин)
Парезы конечностей (Паре́з — неврологический синдром, ослабление произвольных движений конечностями, обусловленное поражением двигательных центров. Больной не может сильно пожать руку, полностью согнуть конечность в суставе и т.п.)
Наличие «светлого промежутка»
Эпилептические припадки
Оказание первой медицинской помощи
Оказание первой медицинской помощи при сдавлении головного мозга проводится такое же, как при сотрясении и ушибе. Особое внимание следует уделить немедленной и скорейшей транспортировке пострадавшего. Последняя должна быть особо щадящей.
Травмы грудной клетки
Переломы ребер
Переломы ребер являются наиболее частыми из закрытых травм грудной клетки. Ребра у пожилых людей обладают меньшей эластичностью и хуже справляются с деформацией при влиянии травмирующей силы, чем у молодых.
