Хіміотерапевтичні засоби.

Використовуються при захворюваннях з лікувальною метою . Це речовини які використовуються для обробки інструментарію , ран пацієнта , післяопераційних швів, та предметів догляду за хворими.

Вони поділяються на:

1. Антисептики

2. Антибіотики

3. Сульфаніламідні препарати

4. Істинно хіміотерапевтичні засоби.

Антисептики:

1.Галогеновмісні :

• Хлорамін В

• Хлорне вапно

• Розчин йоду спиртовий 5%

• Розчин Люголю

• Йодинол

2.Окиснювачі

• Перекис водню

• Перманганат калію

3.Аліфатичного ряду

• Спирт етиловий

• Формалін

4.Ароматичного ряду

• Іхтіол

• Мазь іхтіолова

• Бальзам Вишневського

• Фенол чи карболова кислота

5.Похідні важких металів

• Ртуті дихлорид

• Ртуті дийодид

• Срібла нітрат

• Препарати вісмуту

6.Барвники

• Розчин діамантового зеленого спиртовий 1-2%

• Розчин метилового синього водний розчин 1%

• Розчин етакредину лактат (1:1000)

Діамантовий зелений

1. Solutio (-onis\Viridis nitentis spirituosa)

2. Gen. (-onis is is ae)

3. 1-2% розчин 20-30-50 мл.

4. Антисептик

5. Механізм дії:

А) бактерицидний

Б) спектр дії широкий

6. Застосовується при травмах на всю поверхню рани, післяопераційні шви, при чириях, при корості.

7. Побічна дія: немає

8. Протипоказання: немає

Rp. Sol. Viridis nitentis spirituosae 1%

Da.Signa. Для обробки операційних швів.

Антибіотики

Це хіміотерапевтичні засоби, що утворюються М\О чи отриманні з інших природних джерел, а також їх похадні та синтетичні продукти , що мають здатність в організмі хворого збудників хвороб.

Групи антибіотиків (а\б)

• Бета – лактамні

• Тетрацикліни

• Аміналікозиди

• Хлорамфеніколи

• Фторхіноколи

Препарати першого вибору- найбільш ефективні при певному виді інфекцій до яких чутлива більшість штамів даного збудника.

Альтернативні – використовуються тоді коли препарати першого ряду неефективні чи коли штам виділеного збудника найбільш чутливі саме до них.

Препарати резерву – ті, які використовуються лише в особливих випадках.

Пеніциліни

Здатні пригнічувати синтез клітинної стінки м\о , які розмножуються. Вузький спектр протимікробної дії.

Бензилпеніциліну натрієва сіль

1. Benzylpenicillinum – natrium

3.Флакони по 25 0000, 500 000 та 1000 000 О.Д.

4. Пеніцилін

5. В\м, в\в еделюмбально максимально концентрація створюється через 30-60 хвилин , зберігається протягом 3-4 годин.

А) бактерицидний

Б) вузький спектр , грам негативні коки, спірохети, актиноміцети.

6. Препарат вибору при інфекціях , що викликанні менінгококом , паличкою сибірки,збудниками газової гангрени, правця, сифілісу, лептоспірозу.

7. Алергія, алергічні реакції, анафілактичний шок, гіперрефлексія зоровими та слуховими галюцинаціями, судомами, комою.

8. Крупозна пневмонія, сепсис, септичний ендокардиті, захворювання дихальних шляхів, опікових інфекціях , інфекціях шкіри і м’яких тканин.

Бензилпеніциліну кальцієва сіль.

1.Benzylpenicillinum – kalium

3.Флакони по 25 0000, 500 000 та 1000 000 О.Д.

4. Пеніцилін

5. Антимікробна дія в\в , в\м.

6. В\м , місцево у краплях для очей.

8. Алергія.

Rp. Benzylpenicillini – natrii250 000 OD

D.t.d. N 10.

Signa. Для лікування сифілісу.

Rp. Benzylpenicillini – kalii 250 000 OD

D.t.d. N 10.

Signa. Для лікування менінгіту.

Біосинтетичні препарати пеніциліні малотоксичні. Для початкупотрібну зібрати анамнез. Шкірний тест.

Напівсинтетичні пеніциліни: ампіцилін, ампіцилін, оксацилін.

Ампіцилін

1.Ampicillini – natrium

3.Таблетки, капсули по 0,25 і 0,5

4. Пеніциліни

5. Руйнується в кислому середовищі шлунка , широкий спектр дії.

6. Висока ефективність при інфекціях сечових шляхів, цінний при інфікуванні жовчних шляхів.

8. Обережно застосовують при порушеннях функцій печінки.

Rp. Ampicillini – natrii 0,5

D.t.d. N 2

Signa.Для лікування статевих шляхів.

Оксоциліну натрієву сіль

1.Oxcillinum – natrium

3. Таблетки по 0,25 і 0,5 ; капсули по 0,25 грам; Флакони по 0,25 і 0,5 грам.

4. Пеніцилін.

5. Антимікробна дія, але він стійкий до пеніцилін ази.

6. При стафілококових інфекціях , при пневмонії, абсцесах, флегмонах, остеоміліті.

7. Алергічні реакції, спостерігаються диспепсичні розлади, дисбактеріоз, суперінфекція.

8. Високі дози – нейротоксичні реакції.

Rp. Oxcillini – natrii 0,25

D.t.d. N 2

Signa.При абсцесі по 1 таблетці 4 рази на добу.

Цефалоспорини

Це група а\б, мають спільне ядро молекули – 7 – аміноцефалоспоринову кислоту. Цефалоспорини, є які призначають всередину , тому що вони не руйнуються кислотою шлункового соку. Активні відносно всіх видів стрептококів ,гонококів. Чутливі до до них ентеробактеріі, дифтерійна паличка, нейсерії, шигели і сальмонели.

Цефалоспорини ІӀ генерації відрізняються від препаратів І групи більшим впливом на Гр+ бактерії і анаероби. Високоактивні відносно протеїв, ешерихій…

Цефалоспорини м генерації мають широкий спектр дії на Гр- бактерії, у тому числі на гемофільну паличку пневмококи, гонококи та інші стійкі до бета – лактамаз . Але дуже мало впливають на стафілококи , нетіогенні стрептококи, ентерококи.

Активність цефелоспоринів ӀV генерації зростає відносно ентеробактерій, псевдо монад, та Гр+ коків. Вони мають широкий спектр дії , об’єднує активність препаратів І групи відносно Гр+ м\о з антисиньогнійністю цефалоспоринів ӀІӀ генерації.

Цефалоспорини І генерації – цефалоридин, цефазолін, цефалексин.

ӀІ- цефаклор, цефамакдол, цефакситин.

ІІІ – цефотаксим, цефтріаксон.

ӀV – ценфіром, цефінім.

Оральні – цефалексин , цефуроксим аксетил. Вводити з інтервалом в 4 години.

Лікують хворих із різною локалізацією інфекцій.

Викликають алергічні реакції, мають перехресну алергію з пеніцилінами, уражають печінки порушують функцію печінки.

Макроліди

До них належать препарати природного походження , проявляють бактеріостатичну дію, пов’язану з гальмуванням синтезу білків клітки м\о. Спектр дії стафіло, стрептогонококи, анаеробококи, ентеробактерії,легіонери, мікоплазми, хламідії. Концентрація у тканинах зберігається 10-18 год., 2-3 дні , 3-4 дні. При інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, гінекологічних інфекціях, шкіри та м’яких тканин 4 рази на добу протягом 10-15 днів.

Еритроміцин

1. Eritromycinum

3. Таблетки по 0,1 і 0,25 грмів, 1% мазь

4. Макроліди

5. Бактеріостатичну дію

Спектр дії: стафіло - , стрето -, гонококи, анаеробококи, ентеробактерії,мікоплазми, хламідії.

6. Пневмонія, сепсис, мастит, перитоніт, отит та інші гнійно – запальні процеси шкіри, сифіліс, у вигляді мазі при гнійничкових ураженнях шкіри, інфікованих ранах, пролежнях, захворювань очей.

7. Диспепсичні явища9 нудота, блювота, пронос) порушення функцій печінки з виникненням холестатичної жовтяниці.

8. Швидко розвивається резистентність .

Rp. Eritromycini

D.t.d.N 10 intabulletis

Signa. Для лікування сепсису.

Тетрацикліни

Належать біосинтетичні препарати ( окситетрациклін, тетрациклін) та напівсинтетичні ( доксициклін,метациклін)

5.Бактеріостатичний полягає у гальмуванні білкового синтезу м\о.

Спектр дії широкий: Гр+;Гр-, рикетсії ,легіонери,мікоплазми, плазмідії. Швидко всмоктуються . Добре проникають у різні тканини і рідини організму.

6. Брузельоз, холера , мікоплазмена пневмонія, поворотний тиф, туляремія, пситакоз, трахома. При синуситах, гострих і хронічних бронхітах, гонореї, сифілісі,сибірці, лептоспірозі.

7. Шлунково – кишкові розлади, розвиток дисбактеріозу та суперінфекція, фото дерматози, ураження печінки, здатні накопичуватися в тканинах зубів, в кістках, що може спричинити порушення їх функцій та розвитку .

8. У гострій фазі захворювання при лікуванні тяжких післяопераційних ускладнень , сепсису, у випадках коли мікрофлора чутлива до пеніциліну, бо має незначну токсичність.

Метацикліну гідро хлорид

1. Methacyclinihydrochloridum , або рондоміцин

3. по 0,15 і 0,3 грамів. В капсулах.

4. Тетрацикліни.

5.6.7.8. які у інших тетрациклінах

Rp. Methacyclinihydrochloridi 0,15

D.t.d.N 10 in capsulis

Signa. По 0,3 -0,6 г. через 12 годин під час їди чи

після.