![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •,,Лікарські засоби,що впливають на систему крові,,
- •1. Стимулятори еритропоезу
- •2. Стимулятори лейкопоезу.
- •1. Засоби, що підвищують згортання крові (коагулянти).
- •2. Засоби, що знижують згортання крові (антикоагулянти).
- •1. Антикоагулянти прямої дії.
- •2. Антикоагулянти непрямої дії.
- •1. Фібринолітичні засоби.
- •2. Засоби, що пригнічують фібриноліз.
- •Іv.Засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів.
- •V.Плазмозамінні рідини.
- •1. Сольові розчини.
- •2. Лужні розчини.
- •3. Препарати, що містять компоненти крові людини.
- •4. Синтетичні плазмозамінники.
- •5. Глюкоза.
3. Препарати, що містять компоненти крові людини.
Плазмозамінні рідини створені на основі плазми крові людини, за складом наближені до неї чи відповідають їй (суха плазма).
Альбумін людський містить понад 50 % білків плазми крові і близько 20 метаболітів та лікарських речовин. Запобігає агрегації еритроцитів.
Показання: порушення гемодинаміки у випадках крововтрати, опікової хвороби, захворювань печінки, гіпотрофії у дітей, яка супроводжується гіпопротеїнемією.
Протипоказання: недостатність кровообігу, набряк легень — концентровані розчини (20-25 %).
Суха плазма містить усі білкові і сольові компоненти крові людини, основні складові частини її згортання. Має загальностимулюючу, гемодинамічну, гемостатичну, дезінтоксикаційну дію, запобігає білковій недостатності, усуває її.
Показання: ті самі, що й для альбуміну, а також білкова недостатність, дистрофія, як дезінтоксикаційний засіб і замінник при гемофілії В.
Можна використовувати плазму різної концентрації — гіпотонічну, гіпертонічну, ізотонічну. Вводять внутрішньовенно струминно чи крапельно
Побічна дія: алергічні реакції, зумовлені здебільшого іідвищеною індивідуальною чутливістю хво юго. У таких випадках вводять протигістамінні, серцево-судинні засоби.
Протипоказання: тромбоемболія, підвищена чутливість хворого до введення білка.
Церулоплазмін ліофілізований для ін'єкцій — багатофункціональний фермент, що містить мідь. Підвищує стабільність клітинних мембран, гальмує пероксидне окиснення ліпідів, регулює йон-ний обмін, імунологічні реакції, стимулює еритропоез, здійснює детоксикаційний вплив.
Показання: онкологічні захворювання, передопераційний період у хворих з кахексією чи анемією, гемобластоз, масивна крововтрата, гнійносептичні ускладнення, остеомієліт.
Побічна дія: нудота, гарячка, кропив'янка.
Протипоказання: підвищена чутливість до препарату.
4. Синтетичні плазмозамінники.
До цієї групи засобів належать препарати декстрану — частково гідролізова-ного розчинного у воді полімеру глюкози і розчин частково розщепленого харчового желатину. Ці розчини збільшують об'єм крові, що циркулює; розщеплюючись в організмі, залучаються до процесів обміну. Використовуються також препарати полівінілпіролідону, полівінілового спирту, сорбіту та ін. Вони не лише коригують об'єм циркулюючої крові, а й, маючи ком-плексотворні властивості, зв'язують ендогенні й екзогенні токсичні продукти.
Реополіглюкін — 10 % розчин гідролізованого декстрану в ізотонічному розчині натрію хлориду.
Фармакодинаміка. Утримує воду в кров'яному руслі, сприяє переходу її з тканин у кров, спричиняючи таким чином плазмозамінну дію. Зменшує агрегацію клітин крові, знижує її в'язкість, відновлює мікроциркуляцію. Має дезінтоксика-ційні властивості.
Показання: крововтрата, шок, опіки, порушення мікроциркуляції, інтоксикація при гнійних та інших захворюваннях, профілактика тромбоутворення під час хірургічних операцій і в післяопераційний період.
Побічна дія: алергічні реакції (при їх виникненні вводять протигістамінні засоби).
Протипоказання: недостатність кровообігу, нирок, тромбоцитопенія.
Реополіглюкін з глюкозою — 10 % розчин декстрану з 5 % розчином глюкози. Запобігає агрегації клітин крові, поліпшує мікроциркуляцію і функцію серця, нормалізує артеріальний тиск. Застосовується в тих самих випадках, що й реополіглюкін.
Побічна дія і протипоказання такі самі, як у реополіглюкіну, а також цукровий діабет.
Неогемодез — 6 % розчин низькомолекулярного полівінілпіролідону.
Фармакокінетика. При введенні внутрішньовенно ефект зберігається 3-12 годин залежно від стану нирок, швидкості кровообігу.
Фармакодинаміка. Неогемодез має високі комплексотворні властивості, завдяки чому зв'язує токсини крові і виводить їх із сечею. Має метаболічну дію, поліпшує мікроциркуляцію, забезпечення тканин киснем. Підвищує кровообіг нирок, клубочкову фільтрацію, діурез.
Показання: інтоксикація під час інфекційних, гострих і хронічних гнійносептичних захворювань, опікова і променева хвороби, токсикоз вагітних, травми, післяопераційний період, перитоніт, непрохідність кишок, гостра недостатність нирок, набряки, сепсис, токсикоз, захворювання печінки, у педіатрії — токсицемія, гемолітична хвороба немовлят, наслідки пологових травм.
Побічна дія: зниження артеріального тиску, алергічні реакції — у разі швидкого введення.
Протипоказання: крововилив у мозок (інсульт), бронхіальна астма та інші тяжкі прояви алергії, декомпенсована легенево-серцева недостатність.
Сорбіт — шестиатомний спирт, білі кристали, солодкуваті на смак.
ФАРМАКОДИНАМІКА. Збільшує об'єм циркулюючої крові, підвищує артеріальний тиск, стимулює мікроциркуляцію, нирковий кровотік, підвищує діурез. Активізує перистальтику кишок.
Показання: крововтрата, опіковий шок, інтоксикація при захворюваннях печінки і недостатності нирок, підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк мозку, легень.
Протипоказання: крововилив у мозок, тяжка недостатність кровообігу.
Рефортан-перонкотичні ізотонічні розчини крохмалю. Утримують воду, мають волемічну дію, поліпшують реологічні властивості крові за рахунок зниження показників гематокриту, в'язкості, агрегації еритроцитів, поліпшення мікроциркуляції.
Показання: гіповолемічний шок (лікування і профілактика), операції, поранення, інфекційні захворювання, гемо-дилюції.
Побічна дія: алергічні реакції.
Протипоказання: гіпергідратація, гіперволемія, декомпенсована недостатність серця, недостатність нирок, кардіогенний набряк мозку, внутрішньочерепна кровотеча, тяжкі порушення згортання крові, підвищена чутливість до крохмалю.