9. Нейропсихология как раздел клинической психологии.

Задача нейропсихологии, согласно взглядам Лурия, основателя этой от­расли психологии, — изучение мозговых механизмов психической деятель­ности человека с привлечением новых, психологических, методов для то­пической диагностики локальных поражений мозга. Несколько позже Лу­рия видел задачу нейропсихологии как одного из разделов медицинской пси­хологии в квалификации симптома — выделении фактора, лежащего в основе нарушения, и описании особенностей той структуры измененной пси­хической деятельности, которая возникает в результате очагового пораже­ния мозга.

Нейропсихология – наука о мозговой организации психических функций и поведения человека.

Главная проблема – как мозг реализует нашу психическая деятельность. Возникла на стыке психологии, физиологии и медицины (не вся медицина, а области нейрохирургии и неврологии).

Начала формироваться в 20-40 гг. ХХ века, во многих странах одновременно. Первые нейропсихологические исследования проводили Л.С. Выготский и А.Р. Лурия. Заслуга создания нейропсихологии в СССР принадлежит Александру Романовичу Лурия.

Разделы (направления) нейропсихологии.

Счс если нейропсихолог занимается нейропсихологией, то он выбирает специализацию все таки, так как всем заниматься невозможно, есть некоторая дифференциация.

1. Клиническая нейропсихология описывает и изучает нейропсихологические синдромы, возникающие при локальных (органических) поражениях мозга.

Лурия начал исследование больных с ЛПМ еще с ВОВ, и в Институте нейрохирургии им. Бурденко все-таки локальные больные встречаются. Разницы мозга детей и взрослых нет, болеет одинаково.

Болезни ГМ могут быть условно разделены на две категории:

1. локальные поражения мозга – мозг поражен в какой-то области, которая имеет границы, т.е. есть определенная зона.

2. диффузные поражения мозга

Есть какая-то зона патологическая модель для Кл/П, которая была вначале и привела к созданию синдромонологии. Первые больные, которых исследовал Лурия, имели локальные поражения мозга (ЛПМ), то есть поражения каких-то областей: опухоли, сосудистые очаги, травмы, которые имеют некоторые границы (в институте Бурденко есть отделения по этим заболеваниям: сосудистые, травмы и пр.). Так вот А. Р. Лурия начал еще до ВОВ как психолог исследовать, какие психические последствия у больных будут, если будет поражена затылочная область, височная, сосудистые поражения или поражения лобной системы? И исследовании шли так, что описывались нейропсихологические синдромы, т.е. совокупность симптомов, которые могут возникать у больного с поражением различных систем мозга: и корковых и глубинных и при левого полушарий. И в Кл/П мы видим эти описания и знаем какие последствия возникнут при разных поражениях. Это базис наших представлений. Мы знаем что такое нейропсихологический фактор, как симптомы проявляются, как синдром формируется – это все описано в нейропсихологии, благодаря прежде всего Лурия и его школа, которые привели эти знания в систему и порядок. Особенно хорошо изучено левое полушарие, корковые структуры. Глубинные синдромы (есть подкорковые структуры и глубинные структуры) исследованы хуже.

В рамках Кл/П Лурия и его школой разработаны большая группа методик, методы нейропсихологической диагностики в отношение больных с органическими и не только локальными поражения мозга, целый комплекс которые часто называются луриевскими методами: гнозиса, практиса, эмоциональной сферы, речи, память, счета, интеллектуальных процессов, и пр., применение которых позволяет нам поставить топический диагноз, то ест исследуя больного, указать на то, как это реализуется мозгом, эти патологические стороны его деятельности. Мы можем это сделать, т.к. имеем эту синдромологию.

Счс нейропсихология динамично не развивается. Идет накопление фактов касательно глубинных структур мозга, их труднее изучать, последствия их труднее также изучать. Появляются новые методы, позволяющие делать исследования глубинных структур, это позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) метод для научного исследования, позволяющий увидеть не только структуры мозга, но и функции (активно и менее активно работающие структуры мозга). То есть на томографе видно лишь просто патологию, но не видим мозг «в работе», т.е. изменение активности мозга в зависимости от изменения психической деятельности.

Описаны нейропсихологические синдромы при поражении коры больших полушарий (КБП), при поражении глубинных структур мозга, при поражении левого и правого полушарий мозга.

Используются методы нейропсихологической диагностики (Луриевские методы) – комплекс методик для исследования различных составляющих психической деятельности.