Осмодренирование

В целях более эффективного дренирования марли ее смачивают осмотически-активными средствами: 10% р-ром NaCl, 25% р-ром сульфата магния  и  др. Следует отметить, их действие длится 4-6 часов, поэтому выполнения перевязки 1 раз в сутки явно недостаточно.

Гораздо большей гидрофильностью обладают нашедшие в последнее время мази на основе полиэтиленгликоля: левосин, леворин, диоксиколь  и  др., которые также содержат левомицетин, сульфаниламидные препараты различной продолжительности действия, обезболивающее вещество - тримекаин. Мази обеспечивают высокую дегидратацию, антибактериальное действие  и  местное обезболивание в течение 24-48 часов. Для лечения ожоговых ран все большее применение находят другие лекарственные препараты на основе полиэтиленгликоля: левомизоль, олазоль, оксициклозоль  и  др.

 

Помимо использования различных видов дренирования, в современной хирургии все большее применение находят  и  другие методы физической  антисептики , к которым относятся:

1.         Открытое ведение ран обычно применяется при лечении ожогов. Больные находятся в палатах с высокой температурой  и  малой влажностью. При этом на ране образуется струп – своеобразная биологическая повязка  и  организмы погибают под воздействием факторов местного иммунитета.

2.         Изоляторы с абактериальной воздушной средой используются для лечения тяжелых форм гнойной инфекции, распространенных термических ожогов. Установка для лечения в абактериальной среде состоит из компрессора  и  вентилятора для продувания воздуха, бактериального фильтра  и  камеры со стерильной средой, куда помещают больного или пораженную часть тела. Существует два основных типа абактериальных изоляторов: общие - палаты или операционные с ламинарным потоком стерильного воздуха  и  местные - изоляторы для участка тела. Рана в изоляторе находится без повязки.

3.         Гипербарическая оксигенация нашла свое применение при лечении анаэробной клостридиальной  и  неклостридиальной, тяжелых форм гнойной  и  гнилостной инфекции. Создание повышенного парциального давления кислорода от 1,5 до 3 атм. наряду со специфическим лечением способствует быстрому подавлению жизнедеятельности микрофлоры, а также предупреждает прогрессирующий некробиоз тканей.

4.         Ультрафиолетовое излучение используется для уничтожения микробов на раневой поверхности, для облучения крови как экстракорпорально, так  и  внутри сосудов. Основой антисептического действия на кровь являются разнообразные фотобиологические процессы, обусловленные фотофизическими  и  фотохимическими реакциями после поглощения квантов света (фотонов) различными биомолекулами. Происходит изменение поверхностных мембранозависимых свойств  и  функций форменных элементов крови, секреция ими биологически активных веществ, влияющих на состояние различных тканей  и  органов. Повышается бактерицидность крови, ее фагоцитарные свойства.

5.         Лазерное облучение уменьшает количество микробных ассоциаций  и  повышает чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее часто применяют гелий - неоновый лазер (ЛГ-36, ЛГ-75), а также лазеры на СО₂. Большая концентрация лазерного облучения на ограниченном участке приводит к испарению тканевых структур. Создается эффект быстрого одномоментного удаления гнойно-некротических тканей, благодаря чему достигается стерилизации раневой поверхности.

6. Ультразвуковая кавитация используется при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор  антисептика   и  вводят наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Под воздействием ультразвука в жидкости возникает ряд эффектов (звуковое, радиационное давление, аккустические потоки  и  др.), которые обеспечивают интенсивную очистку поверхности раны, проникновение раствора  антисептика  на глубину до 3 см. (кожа  и  мышцы)  и  до 2-3 мм в костную ткань, что подавляет способность микробов к размножению  и  вызывает ускорение физиологических процессов.

7.         Вакуумная обработка гнойных ран за счет значительного отрицательного воздействия вызывает очищение раневой поверхности от детрита  и  микробных тел.

8.         Сорбционный метод лечения предполагает введение в рану углеродсодержащих веществ в виде порошка или волокон, которые абсорбируют на себе токсины микроорганизмов. Наиболее часто применяется полифепан  и  различные вещества, предназначенные для гемосорбции  и  гемодиализа, например, СМУС-1.

ХИМИЧЕСКАЯ  АНТИСЕПТИКА Это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное  и  бактериостатическое действие. Применение их может быть местным или общим.