Эндогенная инфекция

Эндогенной называется инфекция, источник которой находится в организме больного. Источники эндогенной инфекции:

        Кожные покровы больного;

        Желудочно-кишечный тракт;

        Ротовая полость;

        Очаги «дремлющей» инфекции: кариозные зубы, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хронический тонзиллит, хронический бронхит  и  т.д.

Пути попадания микроорганизмов в рану:

        по сосудам (гематогенный),

        по лимфатическим сосудам (лимфогенный);

        непосредственный (контактный)

Профилактика эндогенной инфекции включает выявление возможных очагов эндогенной инфекции перед выполнением операции. Обязательный минимум обследования перед плановой операцией включает:

        Общий анализ крови;

        Общий анализ мочи;

        Биохимический анализ крови;

        Флюорография грудной клетки;

        ЭКГ;

        Анализ крови на RW;

        Кровь на антитела к ВИЧ;

        Заключение стоматолога о санации полости рта;

        Заключение гинеколога;

        Осмотр терапевта.

Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции (кариес, аднексит  и  др.), плановую операцию нельзя выполнять до ликвидации воспалительного процесса. После перенесенного инфекционного заболевания запрещается выполнение плановой операции в течение 2-х недель после полного выздоровления

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ (ГОСПИТАЛЬНАЯ) ИНФЕКЦИЯ

Госпитальная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного во время нахождения его  в   хирургическом   стационаре .

Госпитальную инфекцию называют также нозокомиальной (noso – болезнь, komos – приобретение), тем самым подчеркивается, что развитие заболевания или его осложнений связано с пребыванием в  стационаре  в результате проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Явление возможного инфицирования пациента во время нахождения его в  стационаре  обозначается как «эффект госпитализации».

Госпитальная инфекция вызывается устойчивыми к антибиотикам  и  основным  антисептикам  условно-патогенными микроорганизмами, наиболее часто стафилококками, клебсиелами, кишечной палочкой, энтребоактериями, синегнойной палочкой, Proteus vulgaris, вирусами  и  возникает у ослабленных в результате заболевания или операции пациентов.

Процесс развития вирулентной, устойчивой к антибактериальным препаратам инфекции называется суперинфекцией.

Возбудители госпитальной инфекции имеют сродство к сырости  и  наиболее часто определяются в ванных комнатах, на умывальниках, мочеприемниках, полотенцах, тряпках, цветочных горшках.

Среди форм внутрибольничной инфекции чаще встречаются: инфекция мочевых путей (40%), раневая (25%), дыхательной системы (16%), септицемия (3-5%).

Пути распространения: контактно от больного к больному, от персонала  и  посетителей к больному  и  наоборот.

С увеличением длительности пребывания больного в  стационаре  опасность заражения возрастает.

В связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе с госпитальной инфекцией включают в себя:

1.      Сокращение предоперационного койко-дня;

2.      Сокращение длительности послеоперационного периода, ранняя выписка пациентов с контролем на дому;

3.      Разделение потоков больных, гнойных  и  чистых палат, отделений, операционных  и  оборудования;

4.      Предупреждение перекрестного инфицирования: внедрение одноразового белья, полотенец, перчаток;

5.      Дезинфекция рук персонала  и  врачей перед прямым контактом с больным  и  после него;

6.      Дезинфекция матрацев, подушек, одеял  и  др.;

7.      Рациональное назначение антибиотиков;

Следует отметить, что согласно приказу МЗ N 720 во всех  стационарах  создаются комиссии по борьбе с внутрибольничной инфекцией, которые собираются 1 раз в квартал  и  по мере необходимости при развитии госпитальной инфекции.

Для профилактики развития госпитальной инфекции все сотрудники  стационара  согласно приказу МЗ N 720 1 раз в квартал проходят исследование на носительство патогенного стафилококка.

Контроль обсемененности разных объектов  и  воздуха  в   хирургических  отделениях осуществляется 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья  и  др. проводят 1 раз в неделю.

Следует отметить, что госпитальная инфекция остается важнейшей проблемой хирургии. Несмотря на разработку новых более мощных антибиотиков, частота гнойных осложнений в хирургии снизилась незначительно  и  продолжает оставаться высокой.

рвомуром  и  протирают 96 % этанолом.