78. Принципы лечения органических психических расстройств:

1.лечение основного заб.;2.симптомат.тер.(антидепрес.,антипсихотики);3.длит.подд.терапия,т.к.течение часто хронич.;4.нач.леч.с низкой терап.дозы из-за высокой чувств.к ПЭ;4. Комплексность(сочет.с соц.-психол.помощью);5.нейропротекторное лечение.

79. Общие диагностические критерии невротич.Расстройств:

Крит.выдел.неврот.расст.:психоген.ф-р(как причина), вегетосоматич.проявл.(дрожь,нехв.возд.,повыш.потлив.,похолод.рук,тахик.,учащ.мочеисп.,парестезии,повыш.утомл.,сухость во рту и т.д.), особ.личности.

80. Экспертиза при псих.Заб.:

Суд.-психиатрич.: цель-устан.нал.или отсутс.псих.заб.чел.,предст-го на освид-ие. Главное-решение вопроса вмен-ти или невмен-ти лиц,соверш.преступл.состоит из 3 опытных квалиф.спец.Устан.два критерия: медиц.(опред список болезней,кот.можно опред.как хрон.душ.заб.,врем.расстр.душ.деят-ти,слабоумие) и юридич.(опред.сост.вмен.или невмен.).

Военная эксп.:задача-выявл.псих.больных с целью недопущ.к службе в армии. Лица,у кот.устан.псих.заб.напр.для наблюд.и леч.по м\жит. Освид.подлеж.лица приз.возр.и лица поступ.в воен.уч.зав.

Труд.:реш.вопрос о степени потери трудоспос.Она м.б.част.,полная,врем.,стойкая.

81.Внестац.Методы лечения:

Выд.:диспансериз.,наблюдение,трудотер.

Показания:хронич.псих.расстр.

82.Нервная анорексия:

Критерии:1.сниж.веса или недост.прирост его у детей,дефицит массы больше 15% от нормы;2.сниж.веса инициир самими больными за счет избег.приема пищ.прод., «вызыв.полноту»;3.счит.себя слишком полными,страх полноты,желат.вес неопределен и слишком мал;4.сист.эндокр.нар.(аменорея,сниж.секс.интересов и потенция у мужчин);5.не соотв крит булимии

Симп.: самоогранич.в еде,отказ.есть в прис.других,едят тайно ночью с послед вызыв.рвоты,прием диуретиком,слабит.,чрезм физ нагр.,прячут еду дома в тайниках, в карманах, разрез на мелкие куски, едят долго,сниж.давл.и темпер., брадик.,отеки,пушок новорожд.,замедл.процесс полов.созрев.Лечение:корр.обмен.нар.,психотерапия,аминазин(при обсессиях), антидепрес.(амитриптилин),противогистам.,иногда ЭСТ

83. Булимия:

потеря контроля пищ.повед.приступы перед.,за кот.следуют попытки избав.от их последствий.Пища высококал.,едят втайне,в спешке,чаще вечером.Приступ заверш.как физ.дискомфортом(вздутие,тошнота) так и псих.(депрессия,чувство вины),уход от соц.контактов.Рвота сначала вызыв,потом условнорефлект.,чувства насыщ.нет, обычно вес нормальн.Теч.многолетнее,хрон.,ремиссииЧасто сопутст.примен.ПАВ,клептомания,суицид.набл.дисбаланс электролитов,декальцифик.костей,расшир.или разрывы желудка.

Критерии:1.частые эпизоды компульс.переед.(не менее 2 в нед.на прот.3мес.);2.озабоч.едой,тяга к пище;3.пыт.предотвр.нараст.веса-рвота,слабит.,период.голод.,диур.;3.недов.собств.полнотой,страх ожирения. ДД:от булимич.формы анорексии-нет потери веса и аменореи, имеется осознание патологии своего повед. Лечение:трицикл.антидепрес., антиконвульсанты(карбамазепин),психотерапия.

84.Расстройство сна неорганической природы:

Невозм.заснуть или сохр.бодрствован.в соотв.с естесст.сут.ритмом.Пац.спос.спать в любое другое время суток.Типы наруш.сна:1. Сон наруш.при частой смене ритма(работа,час.пояса);2.при опереж.или отстающ.ритме пац.постоянно засып.раньше или позже, играет роль индивид особ-ти;3.при дезорганизац.ритме основной период сут.сна вообще отсутст.,промежутки сна и бодрствов.имеют разл.,несистематиз.прод-ть.Хар-ны частые,нерегул.эпизлды дневн.сна и в целомчрезм.продолж.пребыв.в постели для отдыха.Ночной сон укорочен. Д-ка:1.режим сна и бодрствов.не синхронизир.с желаемым,соот-им обществ.треб. и раздел.больш.окруж.;2.всл.нар.сут.ритма возн.симп.бессон.в теч. периода основного сна и симпт.гиперсомнии в теч.пер.бодрствов.-пости ежедн.в теч.по меньшей мере месяца;3.неудовл.длит-ть,кач.и сут.распред.сна причиняют или отчетльвое субъект страдание или наруш.соц.и профес.функционир.;4.сост.не выз.невролог.или др.сомат.заб. лечение:хронотерапия, нельзя раб.на работах с повыш.ответст.(диспетчеры).