40. Разрыв сердца

Сердце размерами 12 × 9,3 × 5 дряблой консистенции. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный. Под эпикардом расположен обильный слой жировой ткани светло-желтого цвета. На задней поверхности левого желудочка участок размерами 4 ×1,5 см с субэпикардиальный жир окрашен кровью в красно-коричневый цвет, в центе расположен линейный разрыв длинной 2 см.

Заключение. Наиболее частой причиной разрыва сердца является инфаркт миокарда. Разрыв происходит на пятый-шестой день после инфаркта, вследствие миомаляции.

Осложнения: Смерть больного наступает в связи с развитием гемоперикарда и тампонадой сердца, сокращения становятся невозможными за счет сдавления полостей сердца.

Исходы. Возможен благоприятный исход при своевременном хирургическом лечении. Летальный исход при развитии тампонады сердца.

41. Хроническая аневризма сердца

Фрагмент сердца размерами 12 × 9 ×3,5 см плотной консистенции. Перикард тонкий, гладкий, полупрозрачный. На разрезе миокард светло-желтого цвета, толщина стенки левого желудочка 1,8 см. в области задней стенки левого желудочка расположен аневризматическое выпячивание размерами 7 × 5,5 см, неправильной округлой формы, заполнено тромботическими массами. Стенка тонкая, белесоватая толщиной 0,3 см.

Заключение. Хроническая аневризма сердца развивается в исходе обширного трансмурального инфаркта, постинфарктного кардиосклероза, сопровождающегося истончением стенки миокарда и замещением мышечной такни на соединительную. Осложнения: развитие хронической сердечной недостаточности, аритмии, тромбоэмболия в сосуды большого круга кровообращения с развитием гангрены кишечника, нижних конечностей, инфаркта почек, мозга.

Исход: компенсированном течение за счет регенерационной гипертрофии сохраненный кардиомиоцитов. Летальный исход при развитии сердечной недостаточности.

42. «Бычье» сердце

Сердце размерами 19 × 11 ×8 см плотно-эластичной консистенции, массой 900,0 г. Эпикард гладкий, тонкий, прозрачный. Верхушка сердца, межжелудочковая борозда, борозды коронарных сосудов контурированы.

Заключение. Гипертрофия сердца – рабочая гипертрофия миокарда развивается в ответ на повышенную нагрузку, которую испытывает тот или иной отдел сердца. Причинами могут являться врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий, стеноз устья аорты, легочной артерии), гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, изолированное повышение давления в большом (стеноз аорты) и малом (склероз сосудов легких) кругах кровообращения.

Осложнения: декомпенсация сердечной деятельности, коронарная недостаточность, острая и хроническая сердечная недостаточность, аритмии.

Исход: благоприятный – при компенсированном течении. До развития декомпенсации при устранении причины (оперативное лечение пороков сердца, медикаментозная терапия) возможно обратимость гипертрофии. Летальный исход развивается при декомпенсации сердечной недостаточности.

43. Кровоизлияние в мозг

Фрагмент головного мозга, плотно-эластичой консистенции. Рельеф извилин и борозд сглажен. Мягкая мозговая оболочка прозрачная, тонкая, сосуды полнокровны. Ткань мозга на разрезе светло-коричневого цвета, граница между серым и белым веществом четкая.

Патологический очаг в виде скопления крови буро-черного цвета, округлой формы размерами 2 × 2 см, локализуется в области подкорковых ядер правого полушария. Граница с окружающими тканями четкая.

Заключение. Внутримозговое кровоизлияние относится к цереброваскулярным заболеваниям. Причинами являются нарушения мозгового кровотока на фоне атеросклероза церебральный артерий и гипертонической болезни, симптоматических гипертензий, венозный застой, тромбоз вен. Кровоизлияния формируется в результате разрыва стенки сосуда или пропитывания мозговой ткани кровью.

Осложнения: кровоизлияние в жизненноважные центры головного мозга, кровоизлияния в желудочки – гемоцефалия, отека мозга с развитием синдрома вклинения, неврологические нарушения, гипостатическая пневмония.

Исход: Благоприятный – формирование кист. Летальный исход вследствие развития гемоцефалии, отека головного мозга с ущемление жизненно важных центров продолговатого мозга при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие, кровоизлияния в жизненноважные центры головного мозга.