69. Особенности психотерапии детей и подростков.

Проблемная ситуация у ребенка чаще всего является результатом дис¬гармоничных семейных отношений, поэтому лечить надо не только ребенка, но и семью.

Семейная терапия является неотъемлемой частью работы с детьми и подростками. Это метод восстановления единства семьи посредством нор¬мализации отношений и психического здоровья его членов.

Этапы:

1) Обследование семьи, выявление особенностей личности родителей и того как это отражается на ребенке.

2) Семейное обсуждение- подчеркивается роль обоих родителей в воспитании здорового ребенка, выработка общего стиля воспитания.

3) Совместная терапия всех членов семьи (игровая терапия, участие в групповой работе).

Особенности индивидуальной психотерапии

Цели:

1) установление контакта с ребенком и создание доверия;

2) укрепление психофизиологических возможностей ребенка, повыше¬ние самооценки;

3) создание возможности для устранения патологических стереотипов поведения на основании новой системы оценок и суждений;

4) обучение навыкам эффективного взаимодействия с другими людьми.

Принципы психотерапии детей и подростков:

1) тактика должна быть согласована с родителями, так как если роди¬тели помогать не будут, будет сложнее добиться изменений стереотипов по¬ведения;

2) выбор метода психотерапии зависит от особенностей симптоматики, возраста ребенка и индивидуальных возможностей психотерапевта;

3) равноправные взаимоотношения с ребенком, директивность должна быть небольшой;

4) психотерапевт действует вместе с ребенком, а не вместо него;

5) предоставить ребенку возможности самому делать выбор;

6) в процессе занятий должна достигаться взаимная адаптация детей и родителей.

Виды психотерапии

1) Рациональная психотерапия, которая сопровождает всю терапию ре¬бенка, подростка; чем старше ребенок, тем больший акцент должен делаться на данной работе.

2) Рисуночная терапия - достаточно эффективный вид терапии, осо¬бенно у детей 6-9 лет; эффективна в терапии страхов и решении межлично¬стных проблем;

3) Игровая психотерапия, которая является основой терапии в детском возрасте; основана на естественной потребности детей в игре. Вначале про¬водится беседа. Условием успешной игровой психотерапии является эмо¬циональное вовлечение ребенка и психотерапевта во все происходящее. Иг¬ровую психотерапию можно комбинировать с любыми другими видами пси-хотерапии (например, игра и внушение). Игра рассматривается как средство диагностики, терапии и обучения. Выбор игровых тем должен быть интере¬сен для ребенка. Игра не комментируется. Она должна способствовать раз¬витию самостоятельности и инициативы. В игре воздействие на больного осуществляется посредством характера воспроизводимых им и психотера-

певтом персонажей и психотерапевтически моделируемой игровой ситуации. В игре может создаваться искусственная стрессовая ситуация (обвинение, спор и т. д.) и предпринята попытка ее решения. В игре может происходить актуализация страха, отреагирование, закрепление результата. Длительность процедуры от 20—25 минут. У дошкольников до - нескольких часов у подро¬стков, курс от 6-7 процедур и более.

4) Психогимнастика — психолого-педагогическая и психотерапевтиче¬ская методика одновременно. В процессе занятий очень большое внимание уделяется азбуке выражения эмоций. Основная цель - преодолеть барьеры в общении, развить лучшее понимание себя и других, создать оптимальные возможности для самовыражения.

5) Групповая психотерапия наиболее эффективна у подростков, что связано с особенностью возраста. Они более ориентированы на мнение свер¬стников, чем взрослых