Тема № 21 Симпатомиметики и симпатолитики Симпатомиметики
К данной группе относятся препараты непрямого действия в области адренергических синапсов. Главный представитель – эфедрин, который является алкалоидом растения эфедры. В практической медицине применяется в виде препарата эфедрина гидрохлорида.
Механизм действия: способствует выходу норадреналина из нервных окончаний и удлиняет его действие, непосредственно на рецепторы не действует.
Фармакологические эффекты сходны с адреналином, но развиваются медленнее, сохраняются продолжительнее (3-6часов):
Сужение сосудов и повышение АД, уменьшение отека слизистой носа;
Расширение бронхов;
Снижение тонуса кишечника;
Расширение зрачка;
Повышение сахара в крови;
Стимулирует работу сердца.
Особенность – стимулирует ЦНС, так как проходит через ГЭБ.
Хорошо всасывается в ЖКТ и назначается внутрь, в\м, в\в, п\к, в глаза, в нос.
Применяется:
бронхиальная астма (при приступе),
риниты 2-3-5% растворы,
гипотония,
в глазной практике 1-5% растворы для расширения зрачка;
аллергические заболевания.
Побочные эффекты: сердцебиение, повышение АД, бессонница, возбуждение, тремор рук, задержка мочи.
Назначается в первой половине дня.
Входит в состав комбинированных препаратов: «Солутан», «Бронхолитин», «Теофедрин», которые назначаются при бронхоспазме.
К нему развивается очень быстрое привыкание (тахифилаксия).
Симпатолитики
Механизм действия: препятствуют депонированию норадреналина в везикулах на пресинаптической мембране в адренергических синапсах, что приводит к его разрушению МАО. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы.
Фармакологические эффекты подобны эффектам адреноблокаторов, но в практической медицине используется в основном расширение сосудов и снижение АД.
Действие медленное, но длительное.
Применение: артериальная гипертензия.
Препараты:
Резерпин – алкалоид раувольфии. Оказывает гипотензивное и седативное действие, т.к. хорошо проникает в ЦНС (угнетение). Применяется при АГ и при лечении психических заболеваний. Эффект развивается постепенно (на 2-3 день), но удерживается продолжительно. Побочные эффекты: брадикардия, сонливость, депрессия, ортостатический коллапс, боли в желудке, головокружение.
Назначается внутрь в таблетках 1 раз в день. Под назва6ием «Рауседил» выпускается для в\м введения в ампулах по 1мл 0,1% раствора при гипертонических кризах.
Входит в состав комбинированных таблеток «Адельфан», «Трирезит», «Кристепин».
Октадин – синтетический препарат. Не угнетает ЦНС. Эффект через 2-3 дня.
Побочные эффекты: брадикардия, боли в животе, понос, головокружение, слабость, ортостатический коллапс.
Назначается внутрь в таблетках 1 раз в день.