Тема № 20. Адреноблокаторы
a-адреноблокаторы
Механизм действия - блокируют a-АР и передачу импульсов в АЭ синапсах
Их основной фармакологический эффект – расширение периферических кровеносных сосудов, что приводит к снижению АД ( в большей степени диастолического) и улучшению кровоснабжения, а значит трофики (питания) тканей.
Применение:
для снижения АД при артериальной гипертензии,
купирование гипертонического криза;
при трофических язвах конечностей, плохо заживающих ранах, пролежнях, отморожениях, атеросклерозе сосудов.
Побочные эффекты:
ортостатический коллапс;
головокружение;
заложенность носа за счет расширение сосудов и отека слизистой носа
тахикардия.
Препараты:
Фентоламина гидрохлорид
Назначается внутрь в таблетках 3-4 раза в день.
Празозин
Особенность: расширяет не только артерии, но и вены и к сердцу возвращается меньше крови из большого круга кровообращения. Это уменьшает нагрузку на сердце.
Назначается внутрь в таблетках от 1 до 4 раз в сутки.
Применяют в основном для лечения артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.
Пирроксан
Особенность: действует также на альфа-АР ЦНС и оказывает успокаивающее действие.
Применяется при перевозбуждении вестибулярного аппарата (морская и воздушная болезнь), гипертонических кризах.
Назначают внутрь в таблетках и в\м, п\к.
Тропофен
Действие похоже на фентоламин.
Назначают в\м, п\к.
b- адреноблокаторы
Механизм действия: блокируют b- АР.
Фармакологические эффекты:
блокируя бета 1-адренорецепторы (сердце), вызывают уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (брадикардия), величины сердечного выброса (в результате постепенно снижается АД), снижение проводимости и возбудимости миокарда, снижение потребности сердечной мышцы в кислороде (работа сердца облегчается).
блокируя бета 2-адренорецепторы (бронхи, матка), приводят к спазму бронхов, повышению тонуса матки.
Делятся на 2 группы.
Неизбирательные (неселективные) – действуют на бета-1 и бета- 2 АР и влияют на работу сердца, бронхов и матки.
Препараты
Пропранолол (анаприлин, обзидан) – первый представитель группы. Особенность – оказывает угнетающее действие на ЦНС и при длительном применении развивается депрессия.
Применение:
ишемическая болезнь сердца (действие антиангинальное - предупреждение приступов стенокардии),
артериальная гипертензия (действие антигипертензивное - снижение повышенного АД),
нарушение сердечного ритма (действие противоаритмическое - купирование и предупреждение аритмий).
Для стимуляции родов в акушерской практике (повышает тонус мышц матки).
Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, головокружение, диспептические растройства, депрессия.
Назначается внутрь по возрастающей и отменяется постепенно. При резкой отмене развивается «синдром отмены». В тяжелых случаях вводится в\м.
Окспренолол (Тразикор) – действие как у анаприлина, но слабее его, меньше вызывает спазм бронхов и практически не влияет на мышцы матки. Назначается только внутрь.
Избирательные (кардиоселективные) – действуют только на бета 1 –АР и не влияют на тонус бронхов.
Применяются при ИБС, артериальной гипертензии, аритмии.
Препараты:
Талинолол – назначается внутрь в драже
Атенолол
Метопролол
Побочные эффекты: брадикардия, головная боль, головокружение.