- •Общая миология
- •Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Развитие скелетных мышц, их классификация (по форме, строению, расположению и т.Д.). Анатомический и физиологический поперечник мышц.
- •Классификация мышц:
- •Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •Диафрагма
- •Мышцы живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
- •Мышцы передней брюшной стенки
- •Мышцы боковых стенок живота
- •Мышца задней стенки
- •Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо; содержимое канала, слабые места передней брюшной стенки.
- •Слабые места передней брюшной стенки
- •Диафрагма, ее части, топография, функция, кровоснабжение и иннервация.
- •Послойное строение диафрагмы сверху вниз:
- •Мышцы шеи, их функции, кровоснабжение, иннервация. Топография мышц и фасций шеи. Топография мышц и фасций, клетчатки передней области шеи.
- •Области и треугольники шеи
- •Функциональная анатомия мышц шеи. Поверхностные мышцы
- •Мышцы связанные с подъязычной костью – средняя группа. Надподъязычные мышцы
- •Подподъязычные мышцы
- •Латеральная группа глубоких мышц шеи
- •Медиальная группа глубоких мышц шеи.
- •Задние мышцы шеи. Поверхностные мышцы группы.
- •Глубокая группа – поверхностный слой.
- •Глубокий слой – выпрямитель позвоночника на шее.
- •Мимические мышцы. Их развитие, строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.
- •Мышцы свода черепа.
- •Мышцы окружающие глазную щель и глазное яблоко.
- •Мышцы, окружающие нос.
- •Мышцы, окружающие рот.
- •Жевательные мышцы, развитие, строение, топография, фасции, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •Фасции головы и лица
- •Костно-фасциальные и межмышечные пространства:
- •Мышцы и фасции плечевого пояса, их строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.
- •Мышцы и фасции плеча, их строение, топография, функция, кровоснабжение и иннервация.
- •Передняя мышечная группа.
- •Задняя мышечная группа
- •Мышцы и фасции предплечья, их строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.
- •Передняя мышечная группа. Первый (поверхностный) слой – расположение от латерального края предплечья к медиальному.
- •Второй мышечный слой включает одну мышцу.
- •Третий мышечный слой – две мышцы.
- •Четвертый мышечный слой – одна мышца.
- •Задняя мышечная группа. Поверхностный слой.
- •Глубокий слой.
- •Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •Латеральная группа
- •Средняя мышечная группа.
- •Медиальная мышечная группа - мышцы возвышения мизинца:
- •Подмышечная ямка, ее стенки, отверстия, их значение. Канал лучевого нерва.
- •Анатомия ягодичной области (топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация).
- •Поверхностный ягодичный слой.
- •Срединный ягодичный мышечный слой.
- •Глубокий ягодичный мышечный слой.
- •Передние мышцы и фасции бедра, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.«Приводящий канал».
- •Передние мышцы бедра.
- •Бедренный канал. Его стенки и кольца (глубокое и подкожное). Практическое значение. Подкожная щель («овальная» ямка).
- •Медиальные и задние мышцы и фасции бедра, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •Медиальная бедренная мышечная группа.
- •Задняя бедренняя мышечная группа.
- •Мышцы и фасции голени и стопы. Функция, кровоснабжение и иннервация.
- •Передняя мышечная группа голени.
- •Латеральная мышечная группа голени.
- •Задняя мышечная группа голени складывается из двух слоев поверхностного и глубокого.
- •Глубокий слой
- •Мышцы и фасции голени образуют топографические структуры.
- •Поверхностные мышцы тыла стопы.
- •Глубокие мышцы тыла стопы.
- •Медиальная группа мышц подошвы.
- •Срединная группа мышц подошвы.
- •Латеральная подошвенная мышечная группа.
Передние мышцы бедра.
Портняжная мышца - с началом от передней верхней подвздошной ости и прикреплением к большеберцовой бугристости и фасции голени, где сухожилие ее перекрещивается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц, образуя треугольную фиброзную пластинку с синовиальной сумкой. Мышца сгибает бедро и голень, помогает в отведении и повороте бедра кнаружи. Кровоснабжается бедренной артерией, нисходящей коленной, латеральной артерией огибающей бедро; иннервируется бедренным нервом поясничного сплетения.
Четырехглавая мышца начинается прямой и широкими мышечными головками (латеральной, медиальной, промежуточной), которые переходят в мощное брюшко, заканчивающееся толстым и широким сухожилием. Оно переходит в связку надколенника с прикреплением к большеберцовой бугристости и надколеннику.
Прямая мышца с началом от передней нижней подвздошной ости, где имеется синовиальная сумка и прикреплением к основанию надколенника.
Латеральная широкая мышца - с началом от межвертельной линии и большого вертела, ягодичной бугристости и тернистой линии и прикреплением к надколеннику и большеберцовой бугристости с образованием латеральной поддерживающей связки надколенника.
Медиальная широкая мышца - с началом от межвертельной линии, от медиальной губы тернистой линии, от медиальной межмышечной перегородки , - с прикреплением к надколеннику и большеберцовой бугристости, где образуется медиальная поддерживающая связка пателлы.
Промежуточная широкая мышца бедра - с началом от верхней и средней трети диафиза бедренной кости, от тернистой линии и латеральной межмышечной перегородки и переходом в общее сухожилие и пателлярную связку с прикреплением к большеберцовой бугристости.
Функция всей четырехглавой мышцы: разгибание голени в коленном суставе, сгибание бедра в тазобедренном суставе. Кровоснабжение: из бедренной и глубокой бедренной артерий, иннервация – от бедренного нерва.
На переднюю область бедра из под паховой связки через мышечную лакуну выходит одна из внутренних мышц таза – подвздошно-поясничная, состоящая из двух:
большой поясничной мышцы - с началом от XII грудного и всех поясничных позвонков (тел и поперечных отростков) и соединением ниже пограничной линии с подвздошной мышцей;
подвздошная мышца начинается от краев одноименной ямы, заполняет ее и, соединившись с медиально расположенной большой поясничной мышцей, выходит через мышечную лакуну на бедро, где сухожилие объединенных мышц прикрепляется к малому вертелу.
Функция: сгибание бедра в тазобедренном суставе, помогает сгибанию позвоночника и наклону таза вперед при фиксированной ноге; кровоснабжается подвздошно-поясничной артерией и глубокой артерией, окружающей подвздошную кость; иннервируется бедренным нервом и мышечными ветвями поясничного сплетения.
Пространство между паховой связкой и лобковой, подвздошной костями разделено подвздошно-гребенчатой дугой (связка) на лакуны - медиально расположенную сосудистую и латеральную - мышечную. Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды: вена, артерия, выносящие лимфатические сосуды. Через мышечную лакуну проходит бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца.
В медиальном углу сосудистой лакуны находится внутреннее кольцо бедренного канала, ограниченное:
Спереди - паховой связкой,
Сзади - гребенчатой связкой, расположенной на лобковом гребне;
Медиально - лакунарной связкой, занимающей внутреннюю часть лакуны;
Латерально - стенкой бедренной вены.
Наружное кольцо канала находится в подкожной скрытой щели.
У здорового человека присутствуют только кольца канала, сам же он образуется при бедренной грыже, когда грыжевой мешок проходит между поверхностным и глубоким листками широкой фасции.
В передней области бедра находится бедренный треугольник, имеющий верхнюю сторону в виде паховой связки, латеральную – в виде портняжной мышцы, медиальную – в виде длинной приводящей мышцы.
В верхней части треугольника под поверхностным листком фасции у паховой связки лежит подвздошно-гребенчатая борозда. Она находится между медиально расположенной гребенчатой мышцей и латерально лежащей подвздошно-поясничной мышцей. Книзу она переходит в бедренную борозду, которая приводит к входному отверстию бедренно-подколенного (приводящего) канала.
Канал образован следующими структурами:
медиальная стенка - большая приводящая мышца;
латеральная - медиальная широкая мышца;
передняя - фиброзная пластинка (ламина васто-аддукториа) - из глубокого листка широкой фасции, натянутая между вышеназванными мышцами.
Входное (верхнее) отверстие каналалежит под портняжной мышцей, выходное (нижнее) находится в подколенной ямке в виде щели сухожилия большого аддуктора; переднее отверстие располагается в фиброзной пластинке (вастоаддукторной) на уровне нижней трети бедра. Нижнее отверстие (выход из канала) открывается в подколенную ямкую
Через подвздошно-гребенчатую, бедренную борозды и приводящий канал проходят бедренные артерия, вена, большой скрытый нерв, причем скрытый нерв и ветвь бедренной артерии – нисходящая коленная, - покидают канал через переднее отверстие.