Эпидемиология. Л7. Эпидемичсекий надзор за рото- и норовирусной инфекции. Гепатит А и Е
.pdf3. Меры в отношении контактных лиц:
за контактными лицами устанавливается меди-цинское наблюдение сроком на 7 дней
при возникновении в ДОО групповых заболеваний вводится карантин в течение 5дней с момента изоляции последнего больного
в качестве экстренной профилактики вводится антиротавирусный энтеральный иммуноглобулин человека
Нормативные документы
МУ 3.1.1.2957-11 Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции
Норовирусная инфекция*
- высококонтагиозная острая кишечная инфекция человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
НРИ характеризуется:
-поражением ЖКТ;
-развитием гастроэнтерита;
-умеренно выраженным интоксикационным синдромом и дегидратацией
* МКБ-10. Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк.
син. «рвотная болезнь», «кишечный грипп»
Историческая справка
В ноябре 1968 года в городе Hopyoлк (США, штат Огайо) среди учащихся начальной школы была зарегистрирована вспышка острого гастроэнтерита.
Спустя четыре года, в 1973 г. при иммуноэлектронной микроскопии консервированных проб фекалий был обнаружен вирус, который получил название Hopyoлк.
В 2002 году Международным комитетом по таксономии было утверждено название нового рода –
Norovirus.
Актуальность
Распространение – убиквитарное
По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 267 млн. случаев норовирусной инфекции, в Европе – до 15 млн.
Показатель заболеваемости в развитых странах варьирует от 11 до
3067 на 100 тыс. населения
В РФ на долю ОКИ норовирусной этиологии приходится до 28,3%.
Инцидентность в 2016 году составила 15,5 на 100 тыс. населения, с
приростом по сравнению с 2015 годом, на 37,7%.
В Свердловской области в 2016 году зарегистрировано 1486
случаев, показатель – 36,6 0/0000, что в 2,3 раза выше 2015 года и в 4,4
раза СМУ.
Группы риска заражения и заболевания – дети раннего возраста организованные в ДОО. Показатель заболеваемости детей до 2 лет
составил 599,9; 3-6 лет – 225,5 на 100 тыс. населения
Ежегодно в мире от НВИ погибает около 1 млн больных, в т.ч. 200
тыс. детей
Норовирусы вызывают до 90% эпидемических вспышек, в т.ч.
внутрибольничных вспышек
Сведения о вспышках
20.01.2017г., в г.Торонто (Канада), в кампусе Хамбер колледжа зарегистрирована вспышка с числом пострадавших более 200 человек
15.12.2016г. В штате Иллинойс округа Каунти (США) зарегистрирована вспышка ОКИ с чилом пострадавших 60 человек
17.09.2016г. В Турции, в г.Эльбистан провинции Какраман марш зарегистрирована вспышка ОКИ с числом пострадавших 32 тысячи человек
*Еще в 2006г. ВОЗ сообщила о начале пандемии норовирусной
инфекции
Семейство - Caliciviridae Род - Norovirus
Вид – virus Norwalk
РНК-содержащий безоболочечный вирус размером – 27нм
По большому структурному белку капсида VP1 (180 копий), малому белку – VP2 (1-2 копии) и белку VPg все норовирусы разделены на 7 геногрупп (G1G7),внутри которых выделяют субгенотипы (геноварианты)
Представители I-геногруппы выделены только от человека, II и IV – от человека и животных, III и V – только от животных, VI и VII – от человека и животных
Норовирусы I-геногруппы чаще обнаруживаются при спорадической заболе-
ваемости (в 0,6-17,0%)
Норовирусы II-геногруппы (GI, GII и GIV) обуславливают до 80-90% вспышек во всем мире
Устойчивость
Норовирусы устойчивы во внешней среде. На различных поверхностях, предметах быта и ухода сохраняются до 28 и более дней
К высокой температуре, при 600С погибают в течение 30 минут
К действию широко применяемых дезинфектантов в рабочих концентрациях (0,5-1,0 мг/л), хлорсодержащие препараты инактивируют вирус лишь при концентрации 10 мг/л
Вирионы сохраняют способность к инфицированию при рН=2,7 в течение 3-х часов при комнатной температуре
Вирус инактивируется
при температуре 100оС и более (кипячение, автоклавирование) через 30 минут
при ультрафиолетовом облучении - через 15 минут при действии 95% этанола