Эпидемиология. Л7. Эпидемичсекий надзор за рото- и норовирусной инфекции. Гепатит А и Е
.pdfПоверхностный
G-белок (VP7)
Наруж- |
|
|
ный |
|
|
капсид |
Поверхностный |
|
|
Ядерный капсид |
|
|
P-белок (VP4) |
|
|
(VP2) |
|
|
|
Внутренний капсид |
|
|
(VP6) |
11
Вирион состоит из сердцевины, внутреннего и наружного капсидов.
Сердцевина содержит внутренние белки и РНК, состоящую из 11 сегментов, которые кодируют семь
структурных (VP1–VP7) и пять неструктурных (NSP1– NSP5) белков.
По основному белку внутреннего капсида VP6 ротавирусы подразделяются на 7 серологических групп –
A,B,C,D,E,F,G
К белкам наружного капсида VP7 (G-протеин) и VP4
(Р-протеин), в организме человека вырабатываются
вируснейтрализующие антитела.
В настоящее время известно 27 разновидностей G-
генотипов и 35 Р-генотипов РВ, из которых 10 G-серотипов
(G1–6, 8–10 и 12) и 7 Р-серотипов (P1, 2A, 3, 4, 5A, 8, 11)
могут вызывать заболевания у людей.
Для человека патогенны серотипы групп А, В, С, среди них на серотипы группы А приходится до 90% всех заболеваний.
В группе А выделяют:
•повсеместно распространенные серотипы ―
G1P1A[8], G3P1A[8], G4P1A[8], G9P1A[8], G2P1B[4], G9P2A[6];
•серотипы, имеющие региональное распространение,
―G5P1A[8], G8P1B[4], G1–4, 8P2A[6], G3P5[3];
•малораспространенные серотипы.
|
Смешанные e |
Нетипируемые d |
5,6% |
9,5% |
|
Редкие b
0,5%
Нечастые
9,8%
G9P[8] 11,4%
G4P[8] 5,6%
G1P[8]
37,7%
|
G2P[4] |
G3P[8] |
10,6% |
|
8,8%
*На 3 серотипа – 57,1% заболеваемости
G2P[4] |
G3P[8] |
|
5% |
||
8% |
||
|
||
|
G1P[8] |
|
|
27% |
G4P[8]
51%
Ротавирус
чрезвычайно устойчив в окружающей среде
•в фекалиях сохраняется до 30 дней (в 1 г – 1010-12 частиц)
•на различных поверхностях, предметах быта - от 10 до 30 дней
•на белье, постельных принадлежностях - от 12 до 45 дней
•в водопроводной воде - от 20 до 60 дней
•на фруктах и овощах - от 5 до 30 дней
•на руках - 4 часа
•в воздухе и пористых материалах - несколько дней
устойчив к действию дезинфектантов
•к хлорсодержащим препаратам, препаратам перекиси водорода, эфира и хлороформа, кожным антисептикам
•не погибает при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях
•протеолитические ферменты ЖКТ не инактивируют, а, наоборот, усиливают инфекционную активность вируса (рН 3-9)
вирус инактивируется
•при действии высокой температуры (кипячение, автоклавирование), ультразвука
•ультрафиолетовое излучение инактивирует вирус через 15 мин.
•чувствителен к действию фенола, крезола, формалина, сильным кислотам и щелочам, 95% этанолу
Структура ЭП
I звено ИВИ – зараженный человек (больной или вирусоноситель)
•Инкубационный период – 12-24 часа, но может быть до 7 дней
•Продром – 12-48-72 часа.
•Разгар заболевания – 7-10 дней
•Период реконвалесценции – сопровождается выделением вируса в течение 5-57
дней, и нескольких мес. (205-215, и даже 450 дн.).
Ротавирус выделяется со 2 дня инкубационного периода, в течение всей болезни и 2-х месяцев после исчезновения клинических проявлений.
Соотношение манифестных и стёртых форм РВИ составляет: до 2-х лет 1:1, с 3-х до 6 лет 1:7, 7-14 лет 1:25.
•Носительство в очагах – 10%
•Носительство при вспышках в закрытых ДОО – 36%
•Носительство у здоровых детей в 13,8%, взрослых – 2,5%
(от 1 до 1,5 нед.)
II звено – механизм, пути и факторы передачи
Механизм Пути |
Факторы |
|
|
|
|
|
1. Водный |
Вода (питьевая, |
|
|
хозяйственно-бытовая) |
|
|
|
Фекально- |
2. Пищевой |
Пищевые продукты |
|
(молочные, морепродукты, |
|
оральный |
|
|
|
овощи, фрукты) |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. предметно- |
Предметы быта, ухода, |
|
бытовой |
игрушки, руки |
|
|
|
эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о возможности реализации воздушно-капельного (аэрогенного) и вертикального механизмов передачи