Vermiformis). Слизистая оболочка червеобразного отростка богача

лимфатической тканью (folliculi lymphatici aggregati

appendicis vermiformis), играющей важную роль в иммуногенезе.

Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон,

имеет брыжейку (mesoappendix), что обуславливает вариабельность

его положения: нисходящее, латеральное, медиальное,

восходящее, ретроцекальное (аппендикс располагается позади

слепой кишки), ретроперитонеальное (аппендикс располагается

в забрюшинном пространстве).

При аппендиците боль проецируется в двух точках:

1. Точка Мак-Бурнея - расположена на границе правой и

средней трети линии, соединяющей пупочное кольцо и spina

I/iaca anterior superior dextra.

2. Точка Ланца - расположена на границе правой и средней

трети linea bispinarum.

ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) поднимается

от слепой кишки вверх. Подойдя к висцеральной поверхности

правой доли печени, кишка поворачивается влево, образуется

правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra), переходя

в поперечную ободочную кишку.

Голотопия: regio lateralis dextra, regio hypochondriaca

sinistra.

Синтогшя: сверху - правая доля печени;

сзади - задняя брюшная стенка (т. iliacus,

т. quadratus lumborum, т. transversus

abdominis), правая почка;

135

I

спереди - передняя брюшная стенка

(т. transversus abdominis, тт. obliquus

abdominis internus et ext emus)',

латералъно - canal is lateralis dexter;

медиально - sinus mesentericus dexter, петли

тонкого кишечника.

По отношению к брюшине colon ascendens располагается

мезоперитонеально.

ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) начинается

от правого изгиба ободочной кишки (flexura coli dextra),

идет поперечно до левого изгиба ободочной кишки (flexura

coli sinistra), где переходит в нисходящую ободочную кишку.

Имеет вид дуги, выпуклость которой направлена вниз и вперед.

Голотопия: regio hypochondriaca dextra, regio epigastrica,

regio umbilicalis, regio hypochondriaca

sinistra.

Синтопия: сверху и справа - правая доля печени, желудок;

сверху и слева - селезенка;

снизу ~ петли тонкого кишечника;

спереди - передняя брюшная стенка;

сзади - двенадцатиперстная кишка, поджелудочная

железа.

По отношению к брюшине colon transversum располагается

интраперитонеально, имеет брыжейку (mesocolon).

НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) поднимается

от flexura coli dextra, спускается 1080 и\u1074 вниз до crista iliac а, где

переходит в сигмовидную кишку.

Голотопия: regio hypochondriaca sinistra, regio lateralis

sinistra.

136

Синтопия: сверху - селезенка;

сзади — задняя брюшная стен км (т Ufa, н\

т. quadratus lumbar uni, т. tramvttrsm

abdominis), левая почка;

спереди - передняя брюшная стенка

(т. transversus abdominis, тт. obliquus

abdominis internus et externus)\

латералъно - canalis lateralis sinister,

медиально - sinus mesentericus sinister, петли

тонкого кишечника.

СИГМОВИДНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum, греч.

готапит) располагается в левой подвздошной ямке и простирается

от уровня crista iliaca до левого крестцово-подвздошного

сустаЕ(а.

Проецируется в regio inguinalis sinistra.

Брюшиной покрыта интраперитонеально, имеет брыжейку

(mesosigmoideum) .

ПРЯМАЯ КИШКА

Прямая кишка (rectum, греч. proctos) является конечной

частью толстой кишки, в ней накапливаются и затем выводятся

наружу каловые массы.

Отличительные черты толстого кишечника (мышечные ленты,

гаустры, сальниковые отростки) у прямой кишки отсутствуют.

Т о п о г р а ф и я п р ям о й к иш к и

Гшютония: полость малого таза.

Скелетотопия: располагается от уровня левого крестцово-

подвздошного сустава до промежности.

Синтопия: сзади - крестец;

137

спереди - у мужчин: мочевой пузырь, предстательная

железа, семенные пузырьки, ам

пулы семявыносящих протоков;

у женщин: матка и влагалище.

В н еш н е е с т р о е н и е п р я м о й к иш к и

В прямой кишке различают: