1. Слизистая оболочка (tunica mucosa) в верхней части

пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим

эпителием, в нижней части - однослойным призматическим

эпителием. Содержит большое количество слизистых желез и

лимфатических фолликулов.

Tela submucosa хорошо развита, что обусловливает рельеф

пищевода - продольные складки (plicae longitudinales).

2. Мышечная оболочка (tunica muscularis) в верхней части

пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью,

в нижней части - гладкомышечной тканью, образующей 2 слоя:

- продольный слой (stratum longitudinal е) - наружный;

- циркулярный слой (stratum circulare) - внутренний.

3. Соединительнотканная оболочка (tunica fibrosa) - в виде

адвентиции покрывает шейную и грудную части, брюшная

часть покрыта серозной оболочкой.

ЖЕЛУДОК

Желудок (ventriculus, греч. gaster) - полый орган, представляющий

расширение пищеварительного тракта между пищеводом

и двенадцатиперстной кишкой. Обеспечивает накопление,

механическую и химическую обработку пищи.

Т о п о г р а ф и я ж е л у д к а

Голотопия: желудок расположен в брюшной полости.

Большая часть (3Л) проецируется в regio

hypochondriaca sinistra, меньшая часть {ХА) - в

regio epigastrica.

Скелетотопия: кардиальное отверстие (ostium cardiacum)

расположено на уровне Thu, пилорическое

отверстие (ostium pyloricum) - на уровне Ь2.

126

Синтопия: передняя стенка - соприкасается с печенью,

диафрагмой и передней брюшной стенкой;

задняя стенка - соприкасается с селезенкой, поперечной

ободочной кишкой, левой почкой и

надпочечником, поджелудочной железой.

В н еш н е е с т р о е н и е ж е л у д к а

В желудке различают:

I. Части:

- кардиальная часть (pars cardiaca) - место перехода пищевода

в желудок, имеет кардиальное отверстие (ostium

cardiacum);

- дно желудка (fundus ventriculi) ~ свод желудка (fornix

Ventriculi) - куполообразное выпячивание, обращенное вверх и

влево;

- тело желудка (corpus ventriculi) - средняя часть желудка;

- привратниковая (пилорическая) часть (pars pylorica) -

место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку; различают

привратниковую пещеру (antrum pyloricum) и канал

привратника (canalis pyloricus), который заканчивается пилорическим

отверстием (ostium pyloricum).

Il Стенки:

- передняя стенка (paries anterior);

-задняя стенка (pariesposterior).

Ш. Края:

- большая кривизна желудка (curvatura ventriculi major) -

выгнутый край, обращен вниз и влево; на большой кривизне

расположена кардиальная вырезка (incisura cardiaca);

- малая кривизна желудка (curvatura ventriculi minor) -

выгнутый край, обращен вверх и вправо; на малой кривизне

расположена угловая вырезка (incisura angularis).

127

В н у т р е н н е е с т р о е н и е ж е л у д к а

В стенке желудка выделяют 3 оболочки:

1. Слизистая оболочка (tunica mucosa) покрыта однослой

ным призматическим эпителием. Слизистая образует многочисленные

складки желудка (plicae gastricae): по большой и малой

кривизне - продольные (plicae longitudinales), в области тела

сетчатые (plicae reticulares), в области кардиального и пилорического

отделов - радиальные (plicae radiales).

Помимо складок, на слизистой оболочке различают возвышения

- желудочные поля (areae gastricae), на поверхности

которых расположены желудочные ямки (foveolae gastricae),

куда открываются протоки желудочных желез.

Различают 3 вида желудочных желез:

- фундалъные (собственные) - железы тела и дна желудка;

- кардиальные - железы кардиальной части желудка;

- пилорические - железы привратниковой части желудка.

Железы желудка представлены следующими видами клеток:

- главные - вырабатывают профермент пепсиноген;

- обкладочные (париетальные) - вырабатывают соляную

кислоту;

- добавочные (слизистые) - вырабатывают слизь;

- эндокринные - вырабатывают биологически активные вещества

(гастрин, гистамин и др.).

2. Мышечная оболочка (tunica muscularis) представлена

3 слоями:

- продольный слой (stratum longitudinale) - наружный;

- циркулярный слой (stratum circulare) - средний, на границе

с двенадцатиперстной кишкой образует сфинктер привратника

(т. sphincter pylori);

- косые волокна (fibrae obliquae) - внутренние, сплошного

слоя не образуют.

3. Серозная оболочка (tunica serosa) - желудок покрыт

брюшиной со всех сторон (интраперитонеально).

128

ТОНКАЯ КИШКА

Тонкая кишка (intestinum tenue, греч. enteron) самый

/шинный отдел пищеварительного тракта. В тонкой кишке пи

щепая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком,

подвергается действию кишечного сока, желчи и панкреа-

1ИЧСС1СОГО сока. Здесь идут основные процессы всасывания пи-

ппельных веществ.

Гонкая кишка имеет вид трубки (5—6 м), в которой выделяют

3 отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная

кишки.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) является начальным

отделом тонкой кишки. Начинается от привратниковой

части желудка, переходит в тощую кишку.

В н еш н е е с т р о е н и е д в е н а д ц а т и п е р с т н о й к иш к и

Имеет длину 25-30 см (у живого человека 17-21 см), подковообразно

огибает головку поджелудочной железы.

В двенадцатиперстной кишке различают:

I. Части:

- верхняя часть (pars superior) начинается расширением -

луковицей (buibiis duodeni);

- нисходящая часть (pars descendens);

- горизонтальная часть (pars horizontalis);

- восходящая часть (pars ascendens).

II. Изгибы:

- верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura

duodeni superior) - расположен между верхней и нисходящей

частями;

- нижкий изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura

duodeni inferior) - расположен между нисходящей и горизонтальной

частями;

129

- двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (flexura

duodenojejunalis) - расположен между восходящей частью двенадцатиперстной

кишки и тонкой кишкой.

ТОПОГРАФИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Голотопин: располагается в брюшной полости, проецируется

в regio hypochondriaca dextra, regio lateralis dextra и regio

epigastrica.

Скелетотопия: pars superior - на уровне Lj;

pars descendens - на уровне от Lj до L3;

pars horizontalis - пересекает L3;

pars ascendens - на уровне от L3 до L2.

Синтопия: a) pars superior:

сверху - квадратная доля печени, шейка желчного

пузыря;

снизу - головка поджелудочной железы;

спереди - pars pyloricus желудка;

с зади -тело Lj.

б) pars descendens:

слева - головка поджелудочной железы;

спереди - брыжейка поперечной ободочной

кишки;

сзади - правая почка, нижняя полая вена.

в) pars horizontalis:

сверху - головка поджелудочной железы;

спереди — a. et v. mesenterica superior, петли

тонкого кишечника;

сзади - аорта и нижняя полая вена.

г) pars ascendens:

сверху - нижняя поверхность тела поджелудочной

железы;

спереди — a. et v. mesenterica superior, петли

тонкого кишечника;

сзади - аорта и нижняя полая вена.

130

В н у т р е н н е е с т р о е н и е д в е н а д ц а т и ! ie p < пи > и к и ш к и