Можно ли лечить гипертоника одним препаратом?
ДА, можно!
НО только больных
АГ I степени с низким или средним кардиоваскулярным риском
Назначают один препарат |
в низкой дозе |
Если он |
недостаточно |
эффективен – |
дозу увеличивают |
до полной |
При неэффективности |
или |
плохой |
переносимости – |
назначают препарат |
другого класса |
низкой, |
а затем в полной дозе |
Критерий «положительного ответа» на лечение:
снижение САД
≥20 мм рт. ст.
и снижение ДАД
≥10 мм рт. ст.
Такая тактика называется
последовательной
монотерапией
Недостатки монотерапии
Целевых значений АД на фоне монотерапии удается достигнуть только у 20-30% больных
Частая смена препаратов и доз увеличивает
Снижает степень доверия трудоемкость лечения к врачу и приверженность
пациентов к лечению
Неоправданно затягивает время, необходимое для нормализации АД
При
неэффективности
монотерапии переходят к комбинированному лечению 
Больным с АГ II-III степени или с высоким и очень
высоким кардиоваскулярным
риском исходно требуется
комбинация АГП
В комбинированной
терапии нуждаются
пациенты с сахарным
диабетом
патологией почек
тяжелыми сопутствующими
заболеваниями ССС
Начинают с |
«низкодозовой» |
комбинации |
(вызывает меньше |
ПЭ и осложнений, |
чем полнодозовая монотерапия) |
При частичной эффективности |
низкодозовой комбинации |
доза одного или |
обоих компонентов может |
быть увеличена, |
либо назначен 3-й препарат |
в низкой дозе |
Для достижения целевого АД |
некоторым больным может |
потребоваться назначение |
3-х и более препаратов в полной дозе |
Недостатки тактики начальной комбинированной АГТ
риск необоснованного назначения «лишнего» препарата
затруднения при определении препарата, |
являющегося виновником аллергии |
или плохой переносимости лечения |