- •Организовывать и координировать систему поддерж- кщ консультировать и обучать пациента, его родных и близких по вопросам, связанным с поддержанием и укреплением здоровья.
- •1. Общие положения
- •Глава 2
- •Глава 3 сестринским процесс при заболеваниях органов аыхания
- •Сестринский процесс при пневмониях
- •Действия медицинской сестры при решении проблем пациентов с патологией органов дыхания
- •V с патологией сердечно-сосудистой системы
- •4/Трофические расстройства
- •Глава 6 общие симптомы и метоаы обслелования при заболеваниях почек и мочевыволящих путей
- •5. Головная боль 6. Уменьшение диуреза 7. Сухортъ кажи 8. Тошнота, рвота 9. Нарушен» сна, зрения
- •Симптомы кровотечения и сестринские вмешательства
- •Глава 8 сестринский процесс при заболеваниях энаокринной системы
- •1Глотки. .
- •Содержание глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста
- •Действия медсестры при решении возможных проблем пациентов с эндокринной патологией
- •Глава 9
- •Действия медсестры при решении возможных проблем пациентов с патологией системы органов движения
- •Общие положения
- •Общая цель
- •Обморок (потеря сознания от 1 до 20 минут)
- •Анафилактический шок
- •Г астродуоденальное кровотечение
- •Сестринское вмешательства
- •Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере).
- •Диета № о
- •Диета № 1а
- •Диета № 16
- •Диета № 1
- •Диета № 2а
- •Диета № 2
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета № 11
- •Диета № 14
- •100 Кк содержат
- •Антимикробные препараты
- •Глава 3. Сестринский лроцесс
- •Глава 6. Сестринский процесс
- •344082, Г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский 80,
100 Кк содержат
' ' Продукт , , |
Кол-во |
||
Говядина, баранина |
|
, :,;- |
|
— постная |
|
70 г |
|
— жирная |
|
50 г |
|
Говяжий язык |
60 г |
||
Свинина не жирная : |
50 г |
||
Ветчина ,
|
1,5 ст. ложки (30 г) |
||
Колбаса |
|
|
|
— докторская, чанная |
|
40 г |
|
— любительская • |
|
35 г |
|
— полтавская, краковская |
|
30 г |
|
— копченая (салями) - |
|
25 г |
|
Корейка; грудинка . ... - |
20 г |
||
Куриная ножка (не окорочка) |
1 |
||
Утка, гусь (крылышко) . |
1 ■ \7 ’ |
||
Рыба не жирная (окунь, лещ, хек и т. д.) |
165 г |
||
Лососевые (сельдь, скумбрия) - |
65 г |
||
Икра (черная, красная) - |
1 ст. ложка' |
||
Куриное яйцо |
1 шт. |
||
1 желток |
1 |
||
3 белка |
3 |
||
Макароны (вермишель), овсяные хлопья |
1 ст. ложка |
||
Хлеб ' ■ • |
|
|
|
—ржаной ' |
|
2 кусочка |
|
— белый |
_ ... |
1 большой кусок |
|
Сушка (сухари) ■ |
2 шт. |
||
Картофель |
100 г ' |
||
Корень хрена |
150 г |
||
Горчица . |
0,5 стакана |
||
Кетчуп |
■ |
3 ст. ложки |
|
Чеснок, зелень . - |
200 г |
||
Лук репчатый, капуста кальраби |
250 г |
||
Редька, фасоль, укроп, цветная капуста - |
300 г |
||
Репа, тыква, щавель, белокочанная капуста > |
350 г |
||
Перец сладкий . - |
400.Г |
||
Морковь, зеленый лук, помидор, редис . |
500 г |
||
Корень сельдерея |
750 г |
'•■■■■ ; Прбяук+- •- 'ч':- 1 |
Кол-во |
Квашеная капуста ,. . |
1000 г |
Зелень сельдерея |
1250 г |
Яблоко, груша, банан, персик |
1шт. |
Апельсин, лимон, кусочек дыни |
2 шт. ' |
Мандарин, абрикос, кусочек арбуза |
3—4 шт. |
Вишня, крыжовник, малина, клубника, смородина |
1 стакан |
Клюква . |
2 стакана |
Виноград |
2/3 стакана |
Инжир, черешня |
3/4 стакана |
Орехи, семечки подсолнечные |
2 ст. ложки |
Грибы |
|
— свежие |
400 г |
— сушеные : |
50 г |
Молоко : |
|
- 3,2 % |
1 стакан |
— парное |
0,5 стакана |
Сливки ‘ |
- 7 |
- 10% |
0,5 стакана |
- 20 % |
2 ст. ложки |
Сметана — 30 % • |
1 ст. ложка |
Масло |
|
— растительное |
1 чайная ложка |
— сливочное, маргарин, майонез |
1,5 чайных ложки |
Мед |
1 ст. ложка |
Какао (порошок) |
50 г (2 ст. ложки) |
Лимонад, пепси-кола и т. д. |
1 стакан |
Сок апельсиновый, яблочный, морковный (свежий), квас |
1 стакан |
Сок томатный . |
2 стакана |
Протокол регистрации ЭКГ
ЭКГ снимается после 10—15-минутного отдыха, через 2 и более часов после еды. '
Положение пациента — лежа на кушетке, при невозможности — сидя.
На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды — прокладки размером не более электродов и смоченные в 5—10% растворе натрия
хлорида или воды. . ' ,
Электроды закрепляются резиновой лентой. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:
-
черный — с правой нижней конечностью («земля*);
-
зеленый — с левой нижней конечностью; !
-
красный — с правой верхней конечностью;
-
желтый — с левой верхней конечностью.
Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.
Включить аппарат в электросеть (вилку кабеля питания). Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка). Регулятором пера установить перо на изоэлектричес- кую линию или не более 10 мм от нее.
Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М* или «50» в зависимости от марки
аппарата) и одновременно кнопку mv.
Приступить к записи ЭКГ: ,
-
установить переключателем или кнопкой I отв;
-
нажать на «М» или «50» и записать 3—4 комплекса;
-
переключать последовательно кнопки на П, III, П1 вдох, AVR, AVL, AVF и производить запись.
Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.
-
Предварительно смочить волосистую часть груди водномыльным раствором.
-
Электрод перед записью установить'последовательно в точки:
Va — у места прикрепления IH-IV ребра к грудине справа;
V2— аналогично-слева; -
V3— посередине между V2 и V4;
V4 — на верхушке сердца (в 5 межреберье на ср/кл
линии); :
V5 — посередине между V4 и передней подмышечной линией на уровне V4;
V6 на передней подмышечной линии на уровне V4. •Установить переключатель (кнопку) в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольт.
-
Переключить аппарат в исходное положение. "
-
Выключить аппарат(переключателем).
-
Выключить из электросети, снять заземление.
-
Снять электроды с пациента.
Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения, I, П, III, Швд., AYR, AVL, AVF, Va, V2, V3, V4, V5, V6.
Над I ответвлением записать: дата, Ф.И.О., возраст, диагноз и затем последовательно — отведения.
Примечание. Если выявлена аритмия, сделать 10—15 отведений, лучше в V4 или П отведении.
Протокол сердечно-легочнов реанимаций
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1
помощи 1
помощи 2
7 т 23
гг 22
симптомы, 212
гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, гладкие. Почечные камни могут быть единичными и множественными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299
зоо 300
Сестринское 220
-
максимально запрокинуть голову пациента,, левую руку положив ца лоб, а правую — под нижнюю,челюсть; -
-
выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх. Произвести очистку ротовой полости и глотки, механически и с помощью отсоса;
-
сделать 3—5 вдоха — наличие, экскурсии грудной клетки свидетельствует о проходимости дыхательных путей.
-
этап — восстановление дыхания «изо рта в рот» — экспираторный метод ИВЛ: ,
-
фиксировать голову пациента в запрокинутом положении. - . .. .. ,. ... ,vf. . . _ .
-
выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот пациенту, положить салфетку.
-
пальцами левой руки зажать нос.
-
плотно охватить ртом рот пациента.
-
сделать сильный выдох, одновременно следить за дыхательными движениями грудной клетки.
Частота вдуваний воздуха 12—15 в минуту.
«Изо рта в нос» — то же самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос пациенту.
«Изо рта в рот и нос» — производится у детей 1 года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей — 15—20 в минуту.
-
этап — восстановление кровообращения: закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:
-
уложить пациента на твердую поверхность;
-
расположить ладонь правой кисти на нижнюю треть грудины, а ладонь левой кисти на тыльную поверхность правой под углом 90° («бабочкой»);
чтобы сместить грудину на 4—5 см.
ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время вьвдоха бсшдая^ и ;» : . - - ■■■
Если реанимационный комплекс выполняет одинчело- век, на 2 вдоха 1бтолчков в областисердца (60—80 я минуту). При реанимации двумя — соотношение равно 1:5 (#(СМ.рие4~ •' ■' -■'
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1
помощи 1
помощи 2
7 т 23
гг 22
симптомы, 212
гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, гладкие. Почечные камни могут быть единичными и множественными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299
зоо 300
Сестринское 220
Рис. 52, Непрямоймассаж сердца и. дыхание
- ПО способу «рот ВрОТ».
Вверху схематически показано положение рук в момент нажатия
на грудину ' ' . .
Ёсл^ через 30—40 минут сердечная деятельность не восстановилась, констатируют биологическую смерть. .
.*■ ; ' • ■' ‘i
:: jy:: -\<yr ■ '■ ■■- ■ • •••• • . • .. . ■
Измерение артериального давлеиия(АА) '
Приготовить: необходимее оснащеноегтоттяетр; фонендоскоп, 70° спирт, ватные шарики, бумагаг>ручка. ч ; ч
ТехникаизмеренияАДг ли _ .
-
информировать пациента о предстоящей процедуреза . несколько; минут до нее; ■>, .ч
-
уложить руку пациента на валик или кулак пациента ладонью вверх; :
-
наложить манжетку тонометра-(соответйтвующего размера) на плечо (на 2-3 см выше локтевого сгиба; так, чтобы между манжеткой и плечом проходил только одйн палец; . . . • : * -4 ■ ''
-
укрепить манометр на манжете или держать на уровне манжеты;
-
пальпаторно определить пульс в локтевом сгибе и при- дожить к этому месту раструб фонендоскопа;
-
закрыть вентиль резййЬцргр баллона и нагнетать воздух в манжету до исчезновения пульса (определяется пальпаторно) и несколько (на 20 мм рт. ст.) больше;
-
открыть вентиль и медленно выпускать воздух;
-
отметить на манометре цифру появления тонов (аускуль- тативно) — пульсовой волны.
Это систолическое АД •—АДс.
-
продолжать выпускать воздухиз манжеты до исчезновения тонов пульсовых волн. Цифра исчезновения тонов соответствует диастолическому АД — АДд;
-
выпустить весь воздух и снять манжету;
-
снять манжету, раструб фонендоскопа продезинфицировать двукратным протиранйем 70' спиртом;
-
записать показания АД цифрами дробью — АДс/АДд;
-
спросить пациента о его «рабочем» АД (результат измерения пациенту сообщает в]эач).
Примечание. При первой встрече с пациентом. АД изменяется и регистрируется на обеих руках. Если АД вьице норЫы, через 1—5 минут спокойной беседы с пациентом проводится повторное измерение .2 раза и регистрируется среднеарифметический результат.
ИШерениесуточнагодиуреза ' и бценИа воуного баланса
Показания', определений скрытых отеков, контроль эффективности применения диуретиков.
Оснащение: мерная градуированная стеклянная емкость, лист учета водного баланса. '
Алгоритм действий.
-
Убедиться, что пациент в течение 3 дней не принимал диуретическиех средства. * 'я -к
-
Информировать пациента о необходимости, целях и технике выполнения процедуры, ;
-
Объяснить примерное процентное подержание жидкости в продуктах питания, необходимое для учета (твердые продукты содержат от 60 до 80% жидкости). •
Примечание: учитывается и количество жидкости (лекарств) введенное парентерально.
-
В 6 часов Утра пациент выпускает мочу в унитаз.
-
Собрать мочу при каждом мочеиспускании до в часов следующего дня включительно в градуированную емкость, и регистрировать количество в графу «Выведенная жидкость».
-
Вся введенная внутрь и парентерально жидкость регистрируется в графе «Введенная жидкость». ,
Введенная жидкость |
Выведенная жидкость |
200 мл |
100 мл |
150 мл |
500 мл |
250мл |
150 мл |
50 мл |
100 мл |
300 мл |
|
150 мл |
300мл |
250 мл |
100 мл |
Итого: 1350 мл |
1250 мл |
-
Медицинская сестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.
-
Определяется процент выведения жидкости (80 % — нормальное количество выведения жидкости).
Процент выведения равен количеству выведенной жидкости, умноженному на 100 и деленному на количество введенной жидкости.
Н50М0О=91%. , ,
-
Оценка результата; 135^ ;!
80% -г-; ±5-10% — норма выведения (— 10—15% — возможно в жаркое время года; + 10—15% — в холодное время года).
, • Отрицательный баланс (< 70 %). указывает на накопление жидкости в организме (скрытые отеки),
-
Положительный баланс (> 90 % ) — реакция на диуретики или разгрузочные диеты.
Наложение венозных Жгутов («бескровное кровопускание»)
Показание — приступ сердечной астмы.
Оснащение". 2—3 резиновых жгута или широкие резиновые бинты, можно манжетки от аппаратов для измерения АД.
Алгоритм действий.
-
Информировать пациента о необходимости и порядке проведения процедуры.
> Усадить пациента со спущенными ногами.
-
Через 10—15 минут наложить 3 жгута на обе ноги (на бедра ниже паховой складки на 15 см) и руку (средняя треть плеча) или на 10 см ниже плечевого сустава.
Примечание", можно Жгуты наложить только на обе ноги (рис. 53).
-
Проверить наличие пульса ниже жгутов — пульс должен прощупываться.
-
Оценить цвет кожи ниже жгутов — должен быть цианоз. .
-
Снять жгуты поочередно через 10—15 минут.
Промывание Желудка
Цель — удаление содержимого желудка при остром гастрите, отравлениях.
Оснащение: толстый желудочный зонд, воронка, полотенце, салфетки, емкость с водой комнатной температуры, ковш, емкость для слива промывных вод, перчатки, два фартука, емкость с дезраствором и физраствором- Алгоритм действий.
-
Информировать пациента о цели и порядке проведения процедуры.
-
Собрать систему (зонд — воронка).
-
Измерить вводимую часть зонда от резцов до пупка, добавив длину ладони пациента.
-
Усадить пациента на стул (голова слегка вперед).
-
Ввести зонд, смоченный водой, в желудок до установленной метки.
-
Опустить воронку до уровня желудка и, слегка наклоНив ее, влить в нее 1 л вОды.
-
Медленно поднять воронку вверх, чтобы вода опустилась до уровня устья воронки (рис. 54).
-
Раис. 54. Промывание желудка
раза, после чего (при отравлениях) повторно каждые 20— 30 минут промывать однократно физраствором (окончание — решает врач), используя шприц Жанэ..
■ Извлечь зонд с воронкой и поместить в емкость для дезинфекции с 3% раствором хлорамина на 1 час.
-
Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать хлорную известь из расчета 1:5).
-
Поместить в дезраствор все предметы, бывшие в употреблении.
Примечание. 1. Противопоказания для промывания желудка: пищеводное и желудочное кровотечение, тяжелые химические ожоги пищевода, желудка, инфаркт миокарда, инсульты. /
-
Промывать желудок пациентам в бессознательном состоянии только после предварительной интубации трахеи.
-
При необходимости исследовать промывные воды (из первой порции содержимого взять 100 мл в отдельную стеклянную емкость и отправить в лабораторию).
: Классификация
антимикробных препаратов
Бета-ляктамы , . ^ -' |
|
Пеициллкны |
|
Природные ПСНИЦИЛЛИНЫ |
БензилпениОиллин (пенициллин G) Прокаинпеницнллин (новокаиновая соль пенициллина G) Бензатинпенициллин (бициллин) Пенициллин (пенициллин V) |
Пенициллины, резистентные к пениииллиназс |
Диклоксациллин Клоксацилин Оксацйддвн |
Аминопенициллины |
Амоксипиллин ; , Ампициллин |
Карбоксипени циллины |
Карбенициллин - . . . Тикарциллин |
Уреидопенициллины |
Азлоциллин . . ■ Пиперациллин -Ф |
Цефалоспорины ■ |
|
Цефалоспорины первого поколения |
Цефазолин ...... -Цефалексии , Цефаклор Цефадроксид ; |
Цефалоспорины второго, поколения |
Цефамаедол “ Цефокситин V Цефотетан Цефуроксим ; ; Аксетил |
Цефалоспорины третьего поколения- |
Цефотаксим Цефоперазон Цефтриаксон Цефтазидим Цефтибутен Цефподоксим Проксёшл |
Цефалоспорины |
Цефепим |
X !§ 1 I |
|
Карбапенемы ' |
Имипеием Меропенем |
Монобактамы |
Азтреоиам |
Комбинированные препараты |
Амоксициллин/клавуланат Тикарциллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Пиперациллин/тазобактам Цефоперазон/сульбактам |
Аминогликозиды |
Амикацин ‘ Гентамицин Канамицин Нетилмицин Стрептомицин Тобрамицин |
Тетраци клипы |
Доксициклин . Тетрациклин |
Макролнды |
Азитромицин . ‘ i Джозамицин ... Кларитромицин Мидекамицин Олеандомицин Рокситромицин Спирайицин Эритромицин |
Линкозамины |
Клиндамицин ' . Динкомнцин |
Гликопеитиды |
Ванкомицин Тейкоплание |
Оксязолидииолы |
Динезолид |
Рифамнцины |
Рифампицин |
Полимиксины |
ПолныиксниВ Полимяксин £ (колистин) |
С |
ульфаяиламиды |
Препараты короткого действия |
Сульфадимидин |
Препарты среднего действия |
Сульфаднмстоксин Сульфометаксазол |
Препараты длительного действия |
Сульфалеи |
Ингибиторы ДНК-гиразы |
|
Хинолоны |
Налидиксовая кислота Пипемидиевая кислого |
Фторхинологы |
Левофлоксаци н Ломефлоксацин Моксифлоксации , Норфлоксацин Офлоксацнн Пефлоксацин v Спарфлоксацин - - Ципрофлоксацин |
Нитрофураны |
Нитрофурантоин ....... , : Фурагин , Фуразолидон • .! |
Нитремидазолы |
Метронидазол Орнидазол Секиидазол Тинидазол |
Производные хиноксалииа |
Диоксидин ■ Хиноксидин ' |
Сульфамиды с триметопримом |
Котримоксазол |
Другие - антимикробные препараты |
Слеггиномиин .. Фосфомицнн Фуэидиевая кислота Хлорамфеннкол ' |
Противотуберкулезные средства |
Изнниазид ' Метазнд Парааминосалишшовая кислота (ПАСК) Пиразинамид Рифабутин Рифампицин ; Стрептомицин Фтивазнд ; Циклосерин Эгамбутол. . , Эгионамид ■ |
Противогрибковые ; средства |
АмфотерицинБ Итраконаэол Кеггоконазол Клотримазол Миконазол Нистатин Флуконазол Флуцитазин |