Обморок (потеря сознания от 1 до 20 минут)

Жалобы пациента	Данные осмотра
Предобморочный период	1. Бледность кожи.
1. Ощущение дурноты.	2. Снижение мышечного тонуса.
2. Потемнение в глазах.	3. Поверхностное дыхание, редкое.
3. Слабость.	4. Зрачки сужены (иногда — рас­
4. Звон в ушах. -	ширены).
5. Подташнивание.	5. Пульс редкий, слабый.
Обморок	6. АД — нормальное или сниже-
Потеря сознания.	но. .
После обморока	7. Тоны сердца приглушены.
1. Возможна головная боль.	После обморока
2. Ретроградная амнезия	1. Сознание возвращается.

Сестринские вмешательства

1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу.

5. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

6. Если сознание не возвращается, вызвать врача.

7. По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина. -

8. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач)

Примечание. Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациен­та можно уложить способов, указанным на рисунке

1. 

   Пациент лежит на спине — согнуть и привести к бедру правую ногу.

2. Правую руку завести назад.

3. Повернуть пациента на правый бок. Пра­вая рука сзади.

4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.

Рис. 47 . Положение пациента при обмороке

Анафилактический шок

Жалобы пациента		Данные осмотра
1.	Чувство страха, беспокойство.	1.	Нарушение речевого контакта.
2.	Чувство нехватки воздуха.	2.	Расстройства сознания.
3.	Стеснение за грудиной^	3.	Гиперемия кожи, цианоз или
4.	Тошнота, рвота. ;		бледность.
5.	Тягостные ощущения.	4.	Обильная потливость.
6.	«Обдало жаром», крапивой.	5.	Двигательное возбуждение.
7.	Резкий кашель.	6.	Судороги конечностей.
8.	Боли в сердце.	7.	Зрачки расширены.
9.	Головокружение.	8.	Пульс частый, нитевидный.
10.	Иногда боли а животе.	9.	АД часто не определяется.
11.	Резкая слабость.	Тоны сердца глухие. Затрудненное дыхание с хрипа-
			ми и пеной изо рТа

Сестринские вмешательства

1. Прекратить введение аллергена, извлечь жало насекомого.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация выполняется

. врачом). ”

3. Придать ногам возвышенное положение.

, 4. Начать ингаляцию кислорода. <

5. Вызвать врача.

6. Обколоть месть инъекции илй укуса раствором (0,5 мл 0,1% адрена­лина и 5 мл изотонического раствора натрия хлорида).

7. Оставшиеся 0,5 мл адреналина ввести внутримышечно в другую часть тела.

8. Контроль пульса и АД.

9. По назначению врача ввести 60—90 мг преднизалона внутривенно, 2 мл 2% супрастина внутримышечно.

10. Контроль пульса, АД.

11. Приготовить на случай бронхоспазма 10 мл 2,4% раствор зуфилли- на; при тахикардии — 1 мл 0,06% раствор коргликона в/в; для ста­билизации АД — 1мл 1% раствора мезатона.

Жалобы пациента		Данные осмотра
1.	Удушье.	1. Пациент сидит, ловит ртом воз­
2.	Клокочущее дыхание.	дух.
3.	Кашель с отделением пенистой	2. Возбуждение.
	мокроты розового цвета.	3. Страдальческое выражение лица.
4.	Чувство страха смерти.	4. Кожа серо-бледная.
5.	Сердцебиение	Акроцианоз. Капли пота на Лице.
		7. Вены шеи набухшие.
		ЧДД 30-40 в минуту. Пульс частый, нитевидный.
		10.АД снижается.

Сестринские вмешательства . .;

1. Вызвать врана.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, окно).

3. Освободить пациента от стесняющей одежды.

4. Усадить пациента со спущенными ногами (подушку для опоры спиной). ,

5. Резиновым баллоном отсосать пену и слизь изо рта.

6. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина (При АД более 100 мм' рт. ст.).

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

30—60 мг преднизолона;

5% раствор пентамина (при артериальной гипертензии);

2,4% раствор эуфиллина;

0,025% раствор Строфантина;

25% раствор кордиамина;

7. Повторно измерить АД, следить за пульсом.

Примечание. В условиях, когда нет лекарственных средств, можно приме­нить венозные жгуты — наложить на нижние конечности^ (см. приложе­ние).