ДХСТ 5 курс укр

1.

В поликлинику обратились мать с ребенком двенадцати лет с жалобой на деформацию лица. Из анамнеза известно, что деформация була замечена с рождения и медленно увеличивалась с ростом ребенка. Во время осмотра определяется двусторонняя симметричная деформация тела, обоих углов и ветвей нежных челюсти. Зубы, что находятся в области поражения неподвижны, интактные. Предложите предварительный диагноз.

@Фиброзная остеодиплазия нижней челюсти

Амелобластома нижней челюсти

Остеобластокластома нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти

Остеосаркома нижней челюсти

#

2.

В поликлинику обратились родители мальчика 7 лет с жалобами на безболезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза: деформация замечена год назад и за это время увеличилась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, определяется деформация тела нижней челюсти слева в области зубов 74, 75, 36, которые неподвижны, санированные. Рентгенологически: участки неравномерной деструкции костной ткани округлой формы с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикального слоя в области тела и альвеолярного отростка нижней челюсти. Установите предварительный диагноз:

Остеомиелит нежной челюсти

Амелобластома нежной челюсти

Остеобластокластома нежной челюсти

@Фиброзная остеодиплазия нежной челюсти

Остеосаркома нежной челюсти

#

3.

В поликлинику обратились родители мальчика 7 лет с жалобами на безболезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза: деформация замечена год назад и, за это время, увеличилась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, определяется деформация тела нижней челюсти слева на уровне зубов 74, 75, 36, которые неподвижны, санированные. Рентгенологически: участки деструкции костной ткани округлой формы с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикального слоя в области тела и альвеолярного гребня нежной челюсти. Установлен предварительный диагноз - фиброзная остеодисплазия. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

Периостит нижней челюсти

Остеосаркома нижней челюсти

@Остеобластокластома нижней челюсти

Радикулярная киста нижней челюсти

Травматическая киста нижней челюсти

#

4.

В поликлинику обратились родители мальчика 9 лет с жалобами на безболезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза: деформация замечена год назад и, за это время, увеличилась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, определяется деформация тела нижней челюсти слева на уровне зубов 74, 75, 36, которые неподвижны, санированные. Рентгенологически: участки деструкции костной ткани овальной формы с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикального слоя в области тела и альвеолярного отростка нижней челюсти. Установлен предварительный диагноз - фиброзная остеодисплазия. Определите тактику лечения.

Экскохлеация новообразования и удаленных зубов в области поражения

Экскохлеация новообразования и эндодонтическое лечение зубов в области поражения

Провести нивелирование деформации кости

@Хирургическое удаления измененных участков кости нижней челюсти, противовоспалительная терапия

Экскохлеация опухоли нижней челюсти вместе с зубами и зачатками зубов 34, 35

#

5.

В поликлинику обратился отец с мальчиком 17 лет с жалобами на безболезненную деформацию его лица. Объективно: общее состояние не нарушено, при осмотре выявлена слабо выражена, безболезненная деформация костей нижней и верхней челюсти, правой большеберцовой кости в области медиального вертела и S-образное искривление позвоночника, что существуют в течение 5-и лет. Выберите дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Общий анализ крови, МРТ, КТ

Биохимической анализ крови на сахар, билирубин, электролиты, рентгенограмма челюсти, конечностей, УЗИ прищитовидных желез

Биохимической анализ крови на креатинин, мочевину, ортопантомограмма, УЗИ прищитовидных желез

Биохимической анализ крови на белок, электролиты, HBs-антиген, УЗИ нежной челюсти, рентгенография конечности и суставов по Парма

@Биохимический анализ крови на определение уровня кальция и фосфора, УЗИ прищитовидных желез, рентгенография костей лица и конечностей

#

6.

В поликлинику обратился пациент 17 лет с жалобами на безболезненную деформацию костей лица. Объективно: общее состояние не нарушено, при осмотре выявлено деформацию верхней и нижней челюсти, лучевой кости правой руки в локтевом отделе и S-образное искривление

позвоночника. Из анамнеза установлено, что данные симптомы были впервые замечены около 3- х лет назад и не беспокоили больного, 3 месяца назад начал отмечать быстрое нарастание деформаций. На рентгенограмме выявляются диффузно расположенные участки остеопороза указанных костей. На УЗИ - увеличение паращитовидных желез, в крови - гиперкальциемия, гипофосфатемия. Предложите предварительный диагноз.

Нейрофиброматоз костей лица

Фиброзная дисплазия, полиосальна форма

Рак паращитовидных желез с метастазами в кости

@Фиброзная остеодистрофия челюсти

Херувизм

#

7.

В поликлинику обратилась мать ребенка 14-и лет с жалобами на появление у нее безболезненной деформации нижней трети лица. Из анамнеза отмечается, что деформация была замечена 2 года назад и медленно увеличивается. Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, определяется двусторонняя симметричная деформация тела, угла и ветви нижней челюсти слева. Зубы, которые находятся в области поражения неподвижны, санированные. Установите предварительный диагноз.

Остеомиелит нижней челюсти

Амелобластома нижней челюсти

Остеобластокластома нижней челюсти

@Фиброзная остеодиплазия нижней челюсти

Остеосаркома нижней челюсти

#

8.

В поликлинику обратились родители девочки 8-и лет с жалобами на безболезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза: деформация замечена год назад и за это время увеличилась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, определяется деформация тела нижней челюсти справа на уровне зубов 83, 84, 85, 46, которые неподвижны, санированные. Рентгенологически: участки деструкции костной ткани овальной формы с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикальной пластинки в области тела и альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Установите клинический диагноз.

Остеомиелит нижней челюсти

Амелобластома нижней челюсти

@Фиброзная остеодиплазия нижней челюсти

Остеобластокластома нижней челюсти

Остеосаркома нижней челюсти

#

9.

В поликлинику обратились родители девочки 8-и лет с жалобами на безболезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза: деформация замечена год назад и за это время увеличилась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, определяется деформация тела нижней челюсти справа на уровне зубов 83, 84, 85, 46, которые неподвижны, санированные. Рентгенологически: выявляются участки деструкции костной ткани овальной формы с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикальной пластинки в области тела и альвеолярного отростка нижней челюсти. Установлен предварительный диагноз фиброзная остеодисплазия нижней челюсти. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

@Остеобластокластома нижней челюсти

Остеосаркома нижней челюсти

Периостит нижней челюсти

Радикулярная киста нижней челюсти

Травматическая киста нижней челюсти

#

10.

В поликлинику обратился пациент 16-и лет с жалобами на безболезненную деформацию лица. Объективно: общее состояние не нарушено, при осмотре обнаружена слабо выраженная, безболезненная деформация костей нижней и верхней челюстей, правой большеберцовой кости в области медиального вертела и S-образное искривление позвоночника, существуют на протяжении 3-х лет. На рентгенограммах выявляются диффузно расположенные участки остеопороза указанных костей. В крови и моче - гиперкальциемия. Установите предварительный клинический диагноз.

Херувизм

полиомиелит

Рак паращитовидной железы с метастазами в кости

Болезнь Бехтерева с поражением костей

@Паратиреоидной остеодистрофия

#

11.

В поликлинику обратился пациент 17-и лет с жалобами на безболезненную деформацию костей лица. Объективно: общее состояние не нарушено, при осмотре обнаружена деформация верхней и нижней челюстей, лучевой кости правой руки в локтевом отделе и S-образное искривление позвоночника. Из анамнеза установлено, что данные симптомы были впервые замечены около 3- х лет назад и не беспокоили больного, а 3 месяца назад он начал отмечать быстрое нарастание деформации. На УЗИ - увеличение паращитовидных желез. Установлен предварительный диагноз фиброзная остеодистрофия. Укажите изменения, которые можно обнаружить на рентгенограмме.

Участки умеренного остеосклероз костной ткани челюстей

Участки неравномерной деструкции костной ткани челюстей

Участки остеопороза костной ткани челюстей, расположенные диффузно

Одиночные кистоподибни участка в медильному вертеле правой большеберцовой кости

@ Участки равномерной деструкции костной ткани и истончение верхней и нижней челюсти, правой большеберцовой кости

#

12.

При профилактическом осмотре у мальчика 4-х лет выявлено деформацию лица, которая существует с рождения и увеличивается с возрастом. Объективно: лицо симметричное, но производит впечатление «квадратного» за счет деформации тканей в участках обоих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное, слизистая оболочка полости рта не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Назначьте целесообразным дополнительное исследование.

@ортопантомография

инцизионная биопсия

термография

сцинтиграфия

пункционная биопсия

#

13.

При профилактическом осмотре у мальчика 4-х лет выявлено деформацию лица, которая существует с рождения и увеличивается с возрастом. Объективно: лицо симметричное, но производит впечатление «квадратного» за счет деформации тканей в участках обоих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное, слизистая оболочка полости рта не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме участка гетерогенои деструкции кости с четкими границами с единичными участками склероза в участках обоих углов и ветвей нижней челюсти, на фоне вздутия последней. Данные клинического и биохимического анализов крови соответствуют возрастным нормам. Установите клинический диагноз.

Еозинофильма гранулема нижней челюсти

@Фиброзная дисплазия нижней челюсти (херувизм)

Фиброзная дисплазия нижней челюсти (синдром Олбрайта)

Паратиреоидной остеодистрофия (болезнь Энгля-Реклингхаузена)

Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти

#

14.

Родители мальчика 4-х лет жалуется на деформацию лица ребенка, которого обнаружил врачпедиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо симметричное, но производит

впечатление «квадратного» за счет деформации в участках обоих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное, слизистая оболочка полости рта не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме оказываются дилнкы гомогенной деструкции с единичными участками склероза кости в участках обоих углов и ветвей нижней челюсти, на фоне деформации последней. Периостальная реакция отсутствует. Определите тактику врача.

Провести хирургическое вмешательство на обоих углах нижней челюсти в плановом порядке

Провести хирургическое вмешательство в участ левого угла нижней челюсти в плановом порядке

@Провести хирургическое вмешательство после окончания пубертатного периода;

Заболевание не требует лечения

Провести курс химиотерапии

#

15.

У девочки 8-и лет проявляются симптомы генерализованного пародонтита. На ортопантомограмме костей лицевого скелета обнаружены множественные участки гомогенной деструкции кости в теле нижней челюсти, овальной формы, размерами 2 * 3 см без четких границ. В анализе крови - эозинофилия, при биохимическом анализе крови выявлено повышение количества липопротеидов. Для какого заболевания характерны указанные признаки?

фиброзная дисплазия

Кистозная форма остебластокластомы

@Эозинофильная гранулема

фиброзная дисплазия

Ювенильный генерализованный пародонтит

#

16.

В поликлинику обратились родители мальчика 9-и лет с жалобами на безболезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза: деформация замечена год назад, за это время медленно увеличивалось. Объективно: общее состояние удовлетворительное, определяется деформация тела нижней челюсти слева на уровне зубов 74, 75, 36, которые неподвижны, санированные. Рентгенологически: выявляются участки неравномерной деструкции костной ткани овальной формы с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикального слоя в области тела нижней челюсти; ретенция и дистония зачатков зубов 34, 35 Установлено предварительный диагноз - фиброзная остеодисплазия. Определите тактику лечения.

Экскохлеация новообразования и удаление зубов в области поражения в возрасте 9 лет

Экскохлеация новообразования и эндодонтическое лечение зубов в области поражения в возрасте 9 лет

Нивелирование деформации кости и наблюдение ортодонта

Немедленная резекция тела нижней челюсти с замещением дефекта консервированной костью

@Динамическое наблюдение челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом до 16-и лет и удаления новообразования при возникновении боли и прогрессировании процесса

#

17.

В поликлинику обратились родители мальчика 9-и лет с жалобами на болезненную деформацию нижней челюсти. Из анамнеза известно, что деформацию заметили в 5 лет, за это время она медленно увеличивалась. Объективно: общее состояние незначительно нарушено, беспокоит боль в челюсти и повышение t тела до 37 0С. Определяется деформация тела нижней челюсти слева на уровне зубов 74, 75, 36, подвижные, санированные, мучительная при пальпации. Рентгенологически: выявляются участки неравномерной деструкции костной ткани с ободком склероза по периферии и неравномерное истончение кортикального слоя в области тела нижней челюсти, ретенци и дистония зачатков зубов 34, 35. При хирургического вмешательства получена ткань, напоминающая «сахарную кость». Для какого заболевания характерна такая ткань?

остеобластокластома;

амелобластома

фиброзная остеодистрофия

@фиброзная остеодисплазия

радикулярная киста

#

18.

Родители мальчика 4-х лет жалуются на деформацию лица ребенка, которого обнаружил врачпедиатр при профилактическом осмотре. Из анамнеза известно, что несколько раз у ребенка были обострения, которые лечили самостоятельно, употребляя «Нимесил». Предложите лечение.

Провести хирургическое вмешательство на обоих углах нижней челюсти в плановом порядке

Провести хирургическое вмешательство в участ левого угла нижней челюсти в плановом порядке

Провести хирургическое вмешательство после окончания пубертатного периода

@Планировать хирургическое вмешательство после 15-и лет, при обострении - провести оперативное вмешательство - удаление участков измененной кости

Заболевание не требует лечения

#

19.

Для какого заболевания характерен симптомокомплекс: наличие пигментных пятен кофейного цвета, деформация челюстей, дисплазия костей скелета, раннее половое созревание, на рентгенограмме - участки деструкции костной ткани, разделенные костными перегородками, неравномерное истончение кортикального слоя, беспорядочное расположение зубов и их зачатков.

Ячеистая форма остеобластокластомы

Поликистозная форма амелобластомы

фиброзная остеодистрофия

@фиброзная остеодисплазия

эозинофильная гранулема

#

20.

Предложите целесообразные способы хирургического лечения фиброзной дисплазии.

Экскохлеации опухоли, нивелирования дефекта костной ткани, частичная резекция челюсти

Цистотомия костных полостей, выскабливания патологически-измененной ткани, частичная резекция челюсти

Нивелирование дефекта костной ткани, секвестрэктомия, частичная резекция части челюсти

Кистотомия, нивелирования дефекта костной ткани, частичная резекция части челюсти

@Выскабливание патологически-измененной кости, нивелирования дефекта костной ткани, частичная резекция челюсти

#

21.

У мальчика 13-и лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правых околоушной и подчелюстной участках, на передней поверхности шеи справа. Лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные, диаметром 2-2,5 см. Определяется гипертрофия небных миндалин, Полость рта санирована. В пунктате лимфоузла обнаружены гигантские клетки Березовского-Штернберга. Установите клинический диагноз:

@лимфогрануломатоз

хронический лимфаденит

лимфома Беркитта

метастатическое поражение лимфоузлов шеи

лимфаденопатия

#

22.

У девочки 14-и лет в течение 2 месяцев не заживает лунка удаленного зуба 36, которая заполнена хрупкими грануляциями, появилась деформация нижней челюсти в этой области, которая за это время значительно увеличилась. Полтора месяца назад проходила курс противовоспалительной терапии, не дал результатов. Определите тактику лечения:

Ортопантомограмма, наблюдение

Ортопантомограмма, консервативное противовоспалительное лечение

Ортопантомограмма, некротомия

Ортопантомограмма, секвестрэктомия

@Ортопантомограмма, биопсия с последующим гистологическим исследованием

#

23.

У мальчика 14-и лет на коже правой щеки определяется новообразование 1,5х2 см, светлокоричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. Поверхность его имеет много сосочковых выступлений, несколько возвышается над окружающими тканями. Кожа вокруг образования гиперемирована и немного отекла. Образование появилось несколько лет назад. Последнее время отмечается быстрый рост его и болезненность. Установите предварительный диагноз.

Папиллома правой щеки

Фиброма правой щеки

Невус правой щеки

@Малигнизированный невус правой щеки

Воспалительный инфильтрат правой щеки

#

24.

У мальчика 14-и лет есть подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюстной слюнной железе. Выберите целесообразные методы исследования.

@КТ с контрастированием, сиалография, инцизионная биопсия

Термография, инцизионная биопсия

Сцинтиграфия, рентгенография ОГП

Рентгенография дна полости рта в прямой проекции, цитологическое исследование слюны

Рентгенография дна полости рта в трансангулярний проекции, УЗИ

#

25.

Девочка 14-ти лет жалуется на наличие опухоли на границе твердого и мягкого неба, слабая локальная боль. Образование впервые заметили около 3-х месяцев назад, отмечают увеличение его за это время. Новообразования округлой формы, плотные, с гладкой поверхностью, диаметром до 0,7 см, покрыто умеренно гиперемированной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Регионарные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, безболезненные, ограниченно подвижные. Назначьте необходимо дополнительное исследование.

цитологическое исследование

Внутриротовая рентгенография в аксиальной проекции

Сиалография, МРТ

@КТ с контрастированием и Эксцизионная биопсия с последующим гистологическим исследованием

УЗИ

#

26.

У мальчика 10-и лет в левой околоушно-жевательной области обнаружено плотное выбухание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с окружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили около 4-х месяцев назад, отмечают быстрое увеличение его за это время. Ребенка беспокоит незначительная боль, иррадиирующая в левое ухо. Определяется опускания левого угла рта. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, неподвижные. Назначьте целесообразные дополнительные исследования.

Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, термография

Сцинтиграфия, пункционная биопсия

Сиалография, эксцизионная биопсия

@УЗИ, КТ и инцизионная биопсия

МРТ, расширенная биопсия

#

27.

Мальчик 13-ти лет жалуется на припухлость и ноющая боль в области левой щеки и нижней челюсти слева, подвижность зубов 33, 34, 35, 36 и 37, которые появились 2 месяца назад и за это время значительно усилились. Объективно: оказывается плотная припухлость тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Открывание рта свободное. Пальпаторно: деформация тканей альвеолярного гребня и тела нижней челюсти слева, с гиперемированной слизистой оболочкой, с подчеркнутым сосудистым рисунком. Зубы интактные, имеют подвижность III степени. На ортопантомограмме выявляются участки гомогенного просветления кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, которые распространяются кортикальной пластинку, с периостальной реакцией в виде спикул. Установите клинический диагноз.

Остеобластокластома нижней челюсти

Фиброзная дисплазия нижней челюсти

Рак нижней челюсти

@Остеогенная саркома нижней челюсти

Острый остеомиелит нижней челюсти

#

28.

У мальчика 10-и лет в левой околоушной области обнаружено плотное выбухание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с окружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили около 4-х месяцев назад, отмечают быстрое увеличение его за это время. Ребенка беспокоит незначительная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Определяется опускания левого угла рта. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, неподвижные. Определите тактику хирурга-стоматолога.

Наблюдение