17.Инструментальная диагностика заболеваний спинного мозга.

1. рентгенография- видны межпозвоночные диски (грыжи), остеохондроз, изменения межпозвоночных суставов, последствия травм - подвывихи.компрессионные переломы. Переднезадняя и боковая проекция. 2. МРТ- Метод основан на регистрации электромагнитного излучения. -патология межпозвоночных дисков, напр разрыв.  -защемление нерва диском -артрит межпозвоночных суставов -области СМ с ухудшением кровоснабжения 3. Миелография- рентгенологический метод с применением контраста(кислород, закись азота), вводятся в пространства между оболочками СМ -опухоль СМ -грыжа межпозвоночного диска -сужение канала -выпячивание ТМО 4. Дискография –рентгенконтрасное ( в толщу межпозвоночного диска) исследование межпозвоночных дисков(разрыв фиброзного кольца, грыжи, изм формы). 5. УЗДГ-оценка состояния кровотока в сосудах СМ.

18.Изменение ликвора при серозных менингитах (вирусный, туберкулезный).

Ликвор (спинномозговая жидкость) –необходимая для функционирования ЦНС. Предохраняет ГМ и СМ от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного ВЧД и водно-электролитного гомеостаза. Образуется в сосудистых сплетениях желудочков ГМ. У взрослого одновременно в субарахноидальных пространствах и в желудочках мозга циркулирует 110–160 мл ликвора, в спинномозговом канале — 50–70 мл. Образуется непрерывно со скоростью 0,2–0,8 мл/мин, зависит от ВЧД. В сутки 600-700мл .

	Нормальный	Серозный вирусный	Туберкулезный
Цвет	Прозрачныйбесцветный, рН-7,31-7,33	Бесцветный, прозрачный, опалесцирующий	Бесцветный, ксантохромный
Давление мм вод.ст.)	100-200	200-300	250-500
Белок (г/л)	0.2-0.4 Клетки в 1мкл- 0,1 нейтрофила, остальные лимфоциты	Норма или пов до 0.5- 1.5,	2-3г/л, фибриновая пленка
Цитоз	5, лимфоцитарный	Повышается, лимфоцитарный	Повышается до сотен (лимф 600-800/мл)
Сахар (ммоль/л)	2,8-3,9	Норма	СНИЖЕН
возбудител	Нет	Вирусы, палочка Коха

19. Изменение ликвора при гнойных менингитах

Ликвор (цереброспинальная/спинномозговая жидкость) –необходимая для функционирования ЦНС. Предохраняет ГМ и СМ от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного ВЧД и водно-электролитного гомеостаза. Образуется в сосудистых сплетениях желудочков ГМ. У взрослого одновременно в субарахноидальных пространствах и в желудочках мозга циркулирует 110–160 мл ликвора, в спинномозговом канале — 50–70 мл. Образуется непрерывно со скоростью 0,2–0,8 мл/мин, что зависит от ВЧД. В сутки у здорового человека образуется 600-700мл .

Признак	Нормальный	Гнойный
Цвет	Прозрачныйбесцветный, рН-7,31-7,33	Мутный, желто-зеленый- менигокок, белесоватый-пневмокок, голобоватый-синегнойная-палочка
Давление 'мм вод. ст.)	100-200	Повышается до 300 и более
Белок (г/л)	0.2-0.4 Клетки в 1мкл- 0,1 нейтрофила, остальные лимфоциты	Повшается, 0,7-16,0
Цитоз количество состав	5, лимфоцитарный	900-1000, нейтрофильный (пожирают бакт)
Сахар (ммоль/л)	2,8-3,9	Снижение до 0 (т.к. едят бактерии)
возбудитель	Нет	Бактерии