КЛАССИФИКАЦИЯ АУТИЗМА (НИКОЛЬСКАЯ О.С.)

•Первая форма – полная отрешенность от происходящего;

•Вторая форма – активное отвержение;

•Третья форма – захваченность аутистическими интересами;

•Четвертая форма – чрезвычайная трудность

организации общения и взаимодействия.

ПЕРВАЯ ФОРМА РДА

• Отсутствие речи

• Невозможность организовать ребенка: поймать взгляд, добиться ответной улыбки, получить отклик на зов, обратить его внимание на инструкцию, добиться

выполнения поручения

•Дети не откликаются на просьбы, ничего не просят сами, часто не реагируют даже на боль, голод и холод, не проявляют испуга в ситуациях, в которых испугался бы

любой другой ребенок. При попытке добиться внимания, заставить что-то сделать, может возникнуть

реакция – крик, самоагрессия.

• Аутизм таких детей максимально глубок, он проявляется как полная отрешенность от происходящего вокруг.

ВТОРАЯ ФОРМА РДА

• Дети второй группы более активны • Чуть менее ранимы в контактах со средой

• Внешне – это наиболее страдающие дети: лицо их обычно напряжено, искажено гримасой страха, характерна для них скованность в движениях, они пользуются эхолаличными ответами, их речь напряженно скандирована

• Присуща избирательность в одежде, еде, вкусах

• Движения напряженно скованны, механичны, действия рук и ног плохо скоординированы; пересекают пространство комнаты согнувшись, перебежками, как

будто это опасное место

• Обучать проще действуя их же руками, задавая извне готовые инструкции

ТРЕТЬЯ ФОРМА РДА

• Детей третьей группы легче всего отличить по

внешним проявлениям: лицо ребенка хранит выражение энтузиазма, блестящие глаза, застывшая улыбка, говорит быстро и без смысла

•Такие дети выглядят уже не отрешенными, а скорее сверхзахваченными своими собственными стойкими интересами, проявляющимися в стереотипной форме

•Проявляет экстремальную конфликтность

• Своеобразие таких детей особенно проявляется в их речи (многословие, большой словарный запас), не учитывая присутствие собеседника

ЧЕТВЕРТАЯ ФОРМА РДА

• Наиболее легкий вариант аутизма

• На первый план здесь выступают уже не защита, а повышенная ранимость, тормозимость в контактах

•Неразвитость самих форм общения, аграмматичность речи

•Трудности сосредоточения и организации ребенка

• Педантизм, повышенное пристрастие к порядку

• Задержка психического развития в целом

• Все отношения с миром ребенок стремится строить через взрослого человека

ПРИЧИНЫ РДА

• Причины аутизма тесно связаны с генами, влияющими на созревание синаптических связей в головном мозге, однако генетика заболевания сложна, и в настоящий момент не ясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического спектра: взаимодействие множества генов либо редко

возникающие мутации. В редких случаях

обнаруживается устойчивая ассоциация болезни с воздействием веществ, вызывающих врождённые дефекты.

ПРИЧИНЫ РДА

- Факторы, которые могут вызвать врожденные дефекты – редки

-Химические вещества, такие как тяжелые металлы, пестициды, вакцины - весьма спорны

•Ограниченное развитие (сенсорные лишения, питание / диета) – лишь в некоторых случаях

ДИАГНОСТИКА

В основе диагноза лежит анализ поведения, а не причинных факторов или механизмов расстройства.[17][105] Согласно DSM- IV-TR, при аутизме должно наблюдаться как минимум шесть симптомов из предлагаемого списка, по меньшей мере два из них должны относиться к качественному нарушению социальных взаимодействий, один должен описывать ограниченное и повторяющееся поведение. В списке симптомов — отсутствие социальной или эмоциональной взаимности; стереотипный или повторяющийся характер использования речи или речевая идиосинкразия; постоянный интерес к определённым деталям или предметам. Само расстройство должно отмечаться в возрасте до трёх лет и характеризоваться задержкой развития либо отклонениями в социальных взаимодействиях, использовании речи при общении, либо проблемами участия в символических или требующих воображения играх. Симптомы не должны быть связаны с синдромом Ретта или детским дезинтегративным расстройством. Практически то же диагностическое описание используется и в МКБ-10.

Часто после обнаружения расстройства аутистического спектра проводится оценка

состояния методами клинической генетики,

особенно если какие-либо симптомы позволяют предполагать генетическое нарушение. Хотя развитие генных технологий уже позволяет обнаруживать генетические основы расстройства приблизительно в 40 % случаев, согласованные клинические протоколы в США и Британии ограничивают инструментарий медицинского генетика хромосомным анализом высокого

разрешения и тестом на хрупкую X-хромосому.

Высказано предложение о создании новой модели диагностики, при которой стандартной процедурой будет анализ генотипа на вариации числа копий.

ТЕРАПИЯ И ОБУЧЕНИЕ

Основные цели терапии — снижение связанных с

аутизмом проблем и снижение напряженности семейной обстановки, повышение качества жизни и самостоятельности аутиста.

Программы интенсивного, длительного специального образования и поведенческой терапии на ранних этапах жизни могут помочь ребёнку в освоении навыков самопомощи, общения, поспособствовать обретению рабочих

навыков, часто повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения.