► тяжелым осложнением Rosacea conglobata и Rosacea fulminans является формирование дренирующего синуса

► практически синус представляет собой продолговатое (длиной 2—5 см), возвышающееся над уровнем окружающих тканей образование, спорадически выделяющее гной и персистирующее без тенденции к спонтанному регрессу

►наиболее частая локализация

— область носощечных складок

►по сути дренирующий синус представляет собой образец рубца, схожего по клинико- гистологической картине с кистой

Грамнегативная розацеа

►выделяют за рубежом

►формируются многочисленные фолликулиты

►в пустулах обнаруживаются грамотрицательные бактерии

►является осложнением длительной, нерациональной терапии антибиотиками, преимущественно тетрациклинового ряда

отек лица (розацеа- лимфоэдема, или болезнь

Морбигана)

► редкая, не всегда диагностируемая, форма розацеа ► в 1957 г. Degos описал данное состояние в качестве

самостоятельной нозологической единицы, назвав его персистирующей эритемой и отеком верхней половины лица

► в литературе имеются лишь немногочисленные описания случаев этого необычного осложнения

розацеа

► при болезни Морбигана на фоне типичных для розацеа морфологических элементов наблюдается крепкий, не сохраняющий ямки при надавливании, отек на лбу.

подбородке, веках, носу и/или щеках ► в сущности речь идет не о собственно эдеме, а об

увеличении соединительной ткани и сопутствующем этому фиброзе, возникающих на фоне хронического

воспаления и лимфостаза

Дифференциальная диагностика

Эритематозная стадия розацеа

►себорейный дерматит ►эритематоз

►кожные манифестации дерматомиозита

►карциноидный синдром

►телеангиэктатическая форма мастоцитоза

►синдромом Рандю-Ослера

При себорейном дерматите

в отличие от розацеа

►эритематозные очаги локализованы в области носощечных складок, подбородка, волосистой части головы и заушных складок

► очаги имеют четкие границы, с жирными желтоватыми чешуйками на поверхности и располагаются на фоне сальной, блестящей, зачастую с наличием комедонов, коже

►у больных себорейным дерматитом нередко обнаруживаются себореиды на коже туловища и конечностей

При красной волчанке

в отличии от розацеа

► плотносидящие беловато-серые чешуйки на поверхности эритематозных очагов, удаление которых сопровождается болезненностью, а также участков атрофии

► в случае длительного применения

сильнодействующих кортикостероидных мазей при эритематозной стадии розацеа могут возникнуть явления атрофии, что в итоге приводит к неверной трактовке указанных изменений и установлению диагноза «эритематоз»

► в подобных ситуациях необходимы тщательный сбор анамнестических данных, а также динамическое наблюдение. В частности, при отмене местной

кортикостероидной терапии, проводимой при

лечениирозацеа в течение длительного периода,обычно через 7—10 дней наступает выраженная реакция обострения с усилением гиперемии, появлением отечности, папулезных и пустулезных элементов

► красная волчанка может протекать без признаков атрофии, особенно на начальных этапах заболевания, и, таким образом, имитирует эритематозную розацеа. В этом случае для установления истинной природы патологического процесса, как правило, приходится

прибегать к гистологическим и

лабораторным исследованиям

При дерматомиозите

в отличии от розацеа

►отек и эритема локализуются в периорбитальных областях

►эритема характеризуется лиловым отеком и помимо лица может располагаться над суставами, особенно межфаланговыми и пястно-фаланговыми, в зоне декольте, на наружных поверхностях бедер и голеней

►при наличии экстрафациальных высыпаний, а также других симптомов, особенно прогрессирующй мышечной слабости, диагностика дерматомиозита не затруднительна.