гнатофима

►при всех клинических формах розацеа в устьях фолликулов и выводных протоках сальных желез могут быть обнаружены Demodex folliculorum и его личинки

►наибольшая плотность расположения

возбудителя отмечается при папулопустулезной стадии, что свидетельствует об особой роли клеща

впатогенезе этой фазы заболевания

Поражение глаз

►в 20% случаев поражение глаз предшествует кожным проявлениям

►в 27% — наступает одновременно

►в 57% случаев кожные проявления предшествуют поражению глаз

► только 5% больных, имеющих симптомы

поражения глаз при розацеа, вначале обращаются к дерматологу, остальные проходят обследование у офтальмологов по поводу блефарита, конъюнктивита, ирита,

иридопиклита, кератита

►субъективно поражение глаз при розацеа характеризуется чувством жжения, болезненностью, светобоязнью и ощущением инородного тела.

►неблагоприятный прогноз отмечается

прирозацеа-кератите: из-за стойкого помутнения роговицы процесс может привести к значительному снижению

зрения

Особые формы розацеа:

►стероидная ►люпоидная (гранулематозная) ►конглобатная

►розацеа фульминанс ►грамнегативная розацеа

►розацеа с солидным персистирующим отеком

Стероидная розацеа

► развивается у больных, длительное время использовавших кортикостероидные мази, особенно фторированные, по поводу того или иного дерматоза

► в результате возникает феномен "стероидной кожи" с легкой субатрофией и обширной темно-красной

эритемой, на поверхности которой расположены телеангиэктазии и папулопустулезные элементы

► после отмены местных кортикостероидов, как правило,отмечается временное обострение

Люпоидная (гранулематозная) розацеа

► на фоне эритемы, локализованной главным образом периорбитально и периорально, густо расположены диссеминированные буровато-красные папулы или небольшие узлы, при диаскопии которых порой выявляются желто- бурые пятна

► местами плотно прилегая друг к другу, папулы образуют неровную, бугристую поверхность

► подобная клиническая картина идентична розацеаподобному туберкулиду Левандовского

►у 15% больных гранулематозной розацеа очаги поражения располагаются экстрафациально

► в биоптатах люпоидной розацеа в центральной части гранулемы имеются клещи Demodex folliculorum

► полагают, что формирование гранулем происходит в ответ на присутствие клещей и их элементов в волосяных фолликулах

► методом ПЦР не обнаружено в гранулемах микобактерии туберкулеза

► вопросо том. являются ли люпоидная розацеа и розацеаподобный туберкулид Левандовского разными или одним и тем же заболеванием, в настоящее время продолжает оставаться объектом дискуссий

Конглобатная розацеа

► клиническая картина, схожая с Acne conglobata

► на месте локализации уже существующей розацеа образуются крупные шаровидные абсцедирующие узлы и индурированные

фистулы ► подобная аггравация

нередконаступает после приема препаратов, в состав которых входят галогены (йод, бром)

Розацеа фульминанс

► наблюдается практически только у молодых женщин и представляет собой наиболее тяжелый вариант Rosacea conglobata

► заболевание начинается остро ► воспалительные узлы быстро сливаются в

мощные конгломераты, появляется флюктуация, образуются синусы и фистулы

► общеесостояние страдает незначительно ► отклонений в лабораторных показателях крови

не наблюдается

► к началу заболевания предшествуют периодические внезапные приливы к голове, сопровождающиеся резким покраснением лица