Хроническая экзема

► характеризуется тем, что на инфильтрированном мало эластичном основании могут быть отдельные, а иногда и группы мелких узелков и пузырьков, а также более или менее плотно сидящие беловатые, сероватые и желтовато-коричневые чешуйки и светло-желтоватые и кровянистые корочки

► как правило, сопровождается

зудомразной интенсивности

► если дляострой экземы весьма характерно, а для подострой характерномокнутие, то для хронической экземы мокнутие вовсе не обязательно, и нередко его вовсе не отмечается

►окраска пораженных участков кожи обычно розово- или темно- красная, иногда с матовым оттенком

►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически может вполне укладываться в картину острой экземы

►при этом иногда видны и отечность, и мокнутие

►кзуду присоединяется жжение, появляются свежие высыпания по соседству, а в некоторых случаях и на новых местах

► через некоторое время, иногда даже без специального лечения, обострение проходит и экзема снова принимает «мирное», хроническое течение

Хроническая

лихенифицированная

экзема

► характеризуется в основном двумя клиническими признаками — инфильтрацией кожи и ее лихенификацией

► цвет очагов поражения может мало отличаться окружающей нормальной кожи. Иногда имеется незначительное покраснение. В некоторых случаях на участках экземы имеются отдельные узелковые

высыпания, небольшое шелушение ► обычнопроцесс сопровождается зудом

► эта форма экземы редко обостряется, редко появляются пузырьки и мокнутие и соответственно с этим при ней редко возникают новые очаги поражения

►локализуется эта форма экземы чаще на шее, туловище и конечностях

Часто хроническую

лихенифицированную экзему приходится дифференцировать с нейродермитом

►все же иногда бывает «самопроизвольное» мокнутие

►в отличии от нейродермита при хронической экземе отсутствуют отдельные более крупные узелковые высыпания

►отличается началом обычно в более позднем возрасте

► не благоприятно терапевтическое влияние солнечных облучений

► в то же время нужно отметить, что в отдельных случаях при первой встрече с больным точная диагностика невозможна и только дальнейшее

наблюдение позволяет сделать окончательное

диагностическое заключение

Клинические формы

►Истинная ►Микробная ►Себорейная ►Детская

►Профессиональная

Клинические формы истинной экземы

►Дисгидротическая ►Пруригинозная ►Роговая

Дисгидротическая

экзема

► локализуется на ладонях и подошвах

► первичные высыпания — с плотной покрышкой пузырьки и пузыри (многокамерные), после вскрытия которых обнажается мокнущая поверхность, по периферии которойнависают обрывки бывшей пузырной покрышки.

► иногда поражение захватывает всю кожу ладоней, а также ладонных и боковых поверхностей пальцев рук

► то же относится к подошвам и пальцам ног.

►для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом участков различной формы и величины с красным воспалительным центром и вьющейся вокруг них периферической роговой каймой

►в то время как на одних местах постепенно

происходит эпителизация, на других могут появляться свежие высыпания

►нередкодисгидротические высыпания при каждомновом рецидиве локализуются на одних и тех же участках ладоней (подошв).

►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса

Пруригинозная

экзема

► Эта форма хронической экземы клинически очень сходна с диффузным АД

► отличается более поздним началом

► возникновением мокнутия на отдельных участках поражения

► меньшей выраженностью лихенификации

► часто локализуется на

разгибательных поверхностях конечностей

► иногда отмечается некоторое сходство с почесухой

► в отдельных случаях отличие от диффузного АД не представляется

возможным, и окончательный диагноз ставится лишь после длительного наблюдения за течением процесса

►дермографизм при пруригинозной экземе, как правило, красный