Медико-профилактическое дело / Ответы ГОСЫ МПФ - 2018 / Situacionnye_zadanija_po_GIGIENE_dlja_GIA_2017

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 1 ГП

Изучить план кафе на 100 посадочных мест с экспликацией помещений.

Задание

1.Перечислить критические контрольные точки оценки потенциально опасных факторов на данном объекте.

2.Оценить соответствие архитектурно-планировочных решений требованиям Санитарных правил. Перечислить выявленные нарушения.

3.Оценить организацию технологического процесса с позиций соблюдения санитарно-гигиенических требований. Перечислить выявленные нарушения.

4.Проанализировать возможность расширения количества посадочных мест (в том числе и за счет использования прилегающей к кафе территории) или изготовляемых блюд (в том числе и за счет кейтерингового обслуживания) без нарушения санитарных правил.

5.Составить Предписания об устранении выявленных нарушений.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 2 ГП

Акт проверки кафе «Фиалка» (выписка)

12 апреля 20... г. …В ходе проведения плановой проверки установлено, что в ассортимент реализуемой продукции включены кондитерские изделия собственного приготовления, в том числе с заварным и творожным кремом. Изготовление кондитерских изделий осуществляется в специализированном цеху. Инвентарь для работ, связанных с производством крема, промаркирован. Заварной и творожный крем готовятся в начале рабочей смены, хранение осуществляется при температуре

+11°С, остатки крема передаются следующей смене с записью в журнале.

На всех сотрудников представлены медицинские книжки с соблюдением сроков прохождения медицинских осмотров и гигиенической аттестации. Перед началом работы каждой смены организовано проведение предварительных медицинских осмотров с занесением результатов в журнал здоровья. Программа производственного контроля разработана и утверждена. Представлен договор с аккредитованной лабораторией. Протоколы лабораторных исследований и инструментальных измерений отсутствуют.

Произведен отбор проб пирожных с заварным кремом и с творожно-сливочным кремом. Оформлены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для анализа и оценки ситуации и пищевой продукции.

2.Установить нарушения санитарного законодательства на пищевом объекте

3.Определить наличие на пищевом объекте потенциально опасной продукции и установить необходимость и порядок экспертизы пищевой продукции, отнесенной к потенциально опасной

4.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции

5.Составить предписания об устранении выявленных нарушений

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 3 ГП

В инфекционное отделение больницы города Л. в течение 15.10.20..г. поступило 20 человек. Жалобы при поступлении: диарея с примесью крови, схваткообразные абдоминальные боли, лихорадка до 38°С. При опросе установлено: все заболевшие являются сотрудниками одной организации, ухудшение своего состояния связывают с употреблением обеда, заказанного в офис накануне 14.10.20.. (понедельник) Обед был заказан в столовой ООО «Обеды», реализующей блюда «на вывоз», и состоял из картофельного салата с яйцом и зеленью и бифштекса рубленного с картофельным пюре. Аналогичных заболеваний среди членов семьи пострадавших нет.

На основании распоряжения руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Л. о проведении внеплановой выездной проверки проведено обследование ООО «Обеды».

В ходе проверки установлено:

-объемно-планировочные решения столовой частично выполнены с нарушением последовательности (поточности) технологических процессов: проход персонала к гардеробным осуществляется в верхней одежде через производственное помещение;

-в помещении экспедиции готовых блюд, предназначенных для реализации «на вывоз», установлен холодильный шкаф без термометра (замеренная температура + 12° С) для хранения необработанного мясного, рыбного сырья, гастрономической продукции и готовых блюд и полуфабрикатов;

-в цехе порционирования и фасовки готовых блюд отсутствуют холодильные камеры для быстрого охлаждения блюд, прошедших тепловую обработку, бактерицидные лампы, столы с охлаждаемой рабочей поверхностью;

-упакованная для кейтерингового обслуживания продукция общественного питания (1-е и 2-е блюда, гарниры, салаты) не имеет информационной и сигнальной маркировки, журналы по ее движению не ведутся, отсутствует холодильный шкаф для хранения суточных проб;

-меню для кейтерингового обслуживания (ассортимент блюд) не меняется в течение 2

недель;

-из представленного списка сотрудников столовой (в количестве 40 человек) медицинские книжки установленного образца представлены на 36 человек, в 3 из которых имеются нарушения: отсутствуют отметки осмотра у дерматовенеролога, флюорографического обследования, обследования на гельминтозы, результаты исследования мазка из носоглотки на наличие патогенного стафилококка;

-не представлен договор на проведение лабораторных и инструментальных исследований в порядке производственного контроля.

Задание

1.Установить нарушения санитарного законодательства (СП 2.3.6.1079-01), выявленные по результатам внеплановой проверки поднадзорного объекта.

2.Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между

3.Обосновать диагноз «Пищевое отравление» (по МКБ-10: A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления). Предположить возможный этиологический фактор данного пищевого отравления.

4.Указать оперативные мероприятия на данном объекте.

5.Составить предписания по устранению выявленных нарушений обязательных требований санитарного законодательства.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 4 ГП

пирожными «Эклер» с заварным кремом. Пирожные в количестве 30 штук были приобретены 23

признаки недомогания: тошнота, головная боль, рвота, с последующим присоединением боли в эпигастрии и диареи. Поскольку в последующие дни состояние больных улучшилось, уменьшилась слабость, исчезли тошнота и рвота, на 3-ий день прекратились боли в животе и нормализовался стул, пострадавшие к врачу не обращались.

На основании распоряжения руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Н. о проведении внеплановой выездной проверки проведено обследование ООО «Кондитерский Дом Макарова» (кондитерский цех по выпуску кремовых изделий). В ходе проверки установлено:

- кондитерский цех осуществляет выработку кондитерских изделий с кремом 250 кг в смену. Крем готовится из сухого молока, пастеризованных сливок с использованием бутилированной воды.

- набор производственных помещений не соответствует санитарным требованиям. На момент проверки в экспедиции готовых изделий осуществлялась выстойка бисквитов (отдельного помещения нет).

- перед входом в производственные помещения кондитерского цеха отсутствуют коврики

-личные медицинские книжки представлены на16 человек (общее количество работников – 24). Осмотр работников на наличие гнойничковых заболеваний не проводится, соответствующая документация не ведется.

-разделочный инвентарь (доски, ножи) не закреплен за каждым цехом, частично отсутствует маркировка. Уборочный инвентарь для туалетов не выделен, хранение не упорядочено.

-программа производственного контроля отсутствует.

Задание:

1.Установить нарушения санитарного законодательства (СП 2.3.6.1079-01), выявленные по результатам внеплановой проверки поднадзорного объекта.

2.Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью возникновения пищевого отравления.

3.Обосновать диагноз «Пищевое отравление» (по МКБ-10: A05.0-A05.8 «…» пищевое отравление. Другие уточненные бактериальные пищевые отравления). Предположить возможный этиологический фактор данного пищевого отравления.

4.Указать оперативные мероприятия на данном объекте.

5.Составить предписания по устранению выявленных нарушений обязательных требований санитарного законодательства санитарно-эпидемиологических нарушений.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 5 ГП

Акт проверки магазина «Свежая выпечка» (выписка)

20 мая 20... г. …При проведении внеплановой проверки по жалобам населения на качество продукции,

реализуемой в магазине «Свежая выпечка», установлено, что в организации торговли осуществляется производство широкого ассортимента хлебобулочных изделий из сырья, хранящегося в складских помещениях. Для хранения запасов муки предусмотрено отдельное помещение с естественным освещением, не оборудованное системой вентиляции (температурный режим +20°С, влажность 80%). Молочная, жировая продукция и яйца хранятся совместно с готовыми кондитерскими изделиями в холодильной камере (температурный режим

+8°С).

На все виды сырья и готовой (заводской) хлебобулочной продукции, за исключением муки пшеничной высшего сорта завода «Рассвет», имеется сопроводительная документация, подтверждающая ее происхождение и соответствие нормативной и технической документации…

С прилавков произведен отбор образцов собственного производства батонов «Нарезной» и ватрушки с творогом. Заполнены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

ПРОТОКОЛ исследования проб пищевых продуктов

23 мая 20... г.

Наименование пробы: батон «Нарезной» и ватрушка с творогом.

Дополнительные сведения: Органолептические свойства: батона «Нарезной»– не изменены, ватрушка с творогом – немного кисловатый запах и кислый вкус творожной начинки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Задание

1.Указать официальные документы, необходимые для анализа санитарной ситуации и пищевой продукции.

2.Установить нарушения санитарного законодательства на пищевом объекте и составить предписания об устранении выявленных нарушений

3.Определить наличие на пищевом объекте потенциально опасной продукции и установить необходимость и порядок экспертизы пищевой продукции, отнесенной к потенциально опасной

4.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции

5.Проанализировать потенциальный риск здоровью при использовании некачественной хлебобулочной и кулинарной продукции (выпечки с начинкой).

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 6 ГП

Акт проверки магазина «Овощи-Фрукты» (выписка)

05 октября 20... г.

…При проведении плановой проверки организации торговли установлено, что хранение запаса фруктов, бобовых, орехов осуществляется совместно в отдельном помещении, не оборудованном системой принудительной вентиляции при комнатной температуре.

Не представлен договор на проведение дератизационных мероприятий.

В магазине осуществляется реализация нектаринов, груш, бананов, яблок, слив, апельсинов, гороха, различных орехов в развес. На все виды продукции, кроме груш, слив и апельсинов, имеется сопроводительная документация, подтверждающая ее происхождение и соответствие нормативной и технической документации…

При осмотре партий товара выявлена партия яблок, на поверхности большинства из которых отчетливо видны многочисленные повреждения (размягчения) бурого цвета.

Произведен отбор образцов семян подсолнечника и кешью заполнены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

ПРОТОКОЛ исследования проб пищевых продуктов

08 октября 20... г.

Наименование пробы: Семена подсолнечника, кешью. Дополнительные сведения: Органолептические свойства: не изменены.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Задание

1.Указать официальные документы, необходимые для анализа санитарной ситуации и пищевой продукции.

2.Установить нарушения санитарного законодательства на пищевом объекте и составить предписания об устранении выявленных нарушений

3.Определить наличие на пищевом объекте потенциально опасной продукции и установить необходимость и порядок экспертизы пищевой продукции, отнесенной к потенциально опасной

4.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции

5.Проанализировать потенциальный риск здоровью при использовании некачественной пищевой продукции, содержащей микотоксины и пестициды

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание №7 ГП

При изучении пищевого статуса студентки 20 лет установлено: ИМТ -27, отмечается фолликулярный гиперкератоз, кровь при чистке зубов, время темновой адаптации 10 сек. При лабораторных исследованиях зарегистрированы: гиперлипидемия, дислипопротеинемия, повышение уровня гликозилированного гемоглобина, снижение сывороточного Са до нижней границы нормы, повышение активности щелочной фосфатазы, ФАД - эффект в эритроцитах – 1,5 (умеренный дефицит)

Задание

1.Проанализируйте результаты исследования, выделив дефицитное и / или избыточное поступление отдельных нутриентов, оцените дисбалансы по всем уровням сбалансированности.

2.Определите, с дисбалансом каких нутриентов связаны выявленные отклонения в пищевом статусе студентки.

3.Перечислите группы пищевых продуктов, избыточное или недостаточное включение в

рацион которых, вызвало указанные клинические проявления нутриентного дисбаланса

4.Спрогнозируйте риск развития алиментарнно-зависимых патологий при данном алиментарном дисбалансе

5.Предложите направления коррекции питания студентки с учетом рекомендованной частоты использования продуктов.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 8 ГП

Акт проверки ресторана «Жемчужина» (выписка)

26 марта 20... г.

…В ходе проведения плановой проверки рыбного ресторана установлено, что размораживание рыбы и нерыбных морепродуктов, в том числе филе, осуществляется в воде с температурой +10°С. Для разделки рыбы предусмотрен отдельный стол, используются не промаркированные ножи и разделочные доски. Приготовление рыбных блюд (в том числе рыбных закусок под маринадом, рыбных полуфабрикатов) осуществляется в начале смены, после чего они хранятся в холодильнике при температуре +12°С. В момент проверки в холодильнике холодного цехе хранились 15 порций судака под маринадом и рыбные полуфабрикаты - котлеты из трески в таре без маркировки. Перед началом рабочего дня проводится осмотр сотрудников, направленный на выявление повреждений и гнойничковых заболеваний кожи рук, катаральных явлений верхних дыхательных путей – ведется журнал.

Хранение запасов мороженой рыбы осуществляется в холодильной камере (температура - 10°С), Отмечено, что допуск к разделке рыбы и приготовлению рыбного фарша имеют подсобные рабочие, не имеющие медицинских книжек.

На всю продукцию, за исключением филе палтуса охлажденного и гребешка замороженного, имеется сопроводительная документация, подтверждающая ее происхождение и соответствие нормативной и технической документации.

Произведен отбор проб полуфабрикатов - котлет из трески. Заполнены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

ПРОТОКОЛ исследования проб пищевых продуктов

29 марта 20... г.

Наименование пробы: котлеты из трески (полуфабрикаты). Дополнительные сведения: Органолептические свойства: не изменены.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для анализа и оценки ситуации и пищевой продукции.

2.Установить нарушения санитарного законодательства на пищевом объекте и составить предписания об устранении выявленных нарушений

3.Определить наличие на пищевом объекте потенциально опасной продукции и установить необходимость и порядок экспертизы пищевой продукции, отнесенной к потенциально опасной

4.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции

5.Проанализировать потенциальный риск здоровью при использовании некачественной рыбы и морепродуктов.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 9 ГП

Вечером 27 августа 20..г в инфекционное отделение центральной больницы машинами скорой помощи доставлены 10 человек (3-е мужчин и 7-о женщин) с жалобами на головную боль, головокружение, усиленное слюноотделение, тошноту, схваткообразные боли в животе и расстройство стула, возникшие в последние несколько часов. Все заболевшие поступили из загородного оздоровительного центра, в котором они находились с 23 августа 20..г. с целью

Задание

1.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции

2.Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между

обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью возникновения пищевого отравления.

3. Обосновать диагноз «Пищевое отравление» (по МКБ-10: Y18 отравление и воздействие пестицидами). Предположить возможный этиологический фактор данного пищевого отравления.

4.Указать оперативные мероприятия на данном объекте.

5.Оценить риск развития острых и хронических патологий при алиментарном поступлении данных химических контаминантов.